肿瘤患者放疗期间的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤患者放疗期间的心理护理 袁秋霞 (江苏常州肿瘤医院 江苏常州 213000) 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0411-02 【摘要】 随着医学模式的不断改变，心理因素对恶性肿瘤的发病，治疗及预后的影响越来越大，癌症病人均有不同程度的心理问题，研究发现10%-25%的恶性肿瘤同时患有严重的抑郁症，癌症病人均有不同程度的心理问题，放射治疗是多种恶性肿瘤的有效治疗手段之一，如不及时做好心理疏导将会延误治疗的最佳时机。心理健康是肿瘤患者彻底康复的重要标志之一。现将我们对300例放疗患者的心理护理总结如下。 【关键词】肿瘤患者 放射治疗 心理护理 1 临床资料 一般资料，我科自2010年1月—2011年6月收治300例放疗患者对其实施心理护理。其中食道癌60例，鼻咽癌62例，乳腺癌30例，肠癌52例，宫颈癌56例，肺癌20例，脑瘤10例，膀胱癌10例，年龄8到92岁之间。文化程度，高等教育52例，中等教育9 8例，初中文化90例，小学文化30文盲30例 2 肿瘤患者的心理特征 2.1放疗前的心理状态 （1）紧张焦虑 一方面认为认为医生诊断错误了，自己不可能得癌症，不想做放射治疗。另一方面一旦确认病情又会自怜和怨恨，愁闷不已，认为治疗会人财两空，担心放疗反应怕身体吃不消反而加重病情。 （2）猜疑心理 260例（占86.6%）患者有不同程度猜疑心理，既想了解自己的病情和预后，又害怕知道真相而对医务人员和亲属的言行、表情特别敏感，怀疑对自己不讲真实病情；有的抱侥幸心理，自认为可能是误诊或癌症尚属早期；有的将放疗反应猜疑为病情恶化或癌转移，造成过度紧张加重心理负担。 2.2放疗期间的心理状态 （1）恐惧心理 根据问卷调查结果提示，肿瘤患者放射治疗时其心理除具有一般依赖性增加，自尊心增强，主观感觉异常，情绪易波动外，其突出心理特征为恐惧、多疑、焦虑不安。本组250例有恐惧心理，占83.3%。患者由于平时身体健康，突然得知患癌，毫无思想准备，加之周围人的紧张和过分关心，对放射治疗的不了解，使其忧心忡忡，整日惶恐不安，加重了其心理负担，害怕放疗的不良反应及并发症的发生难以完成放疗计划而出现恐惧、悲观、绝望心理，认为末日到了，治不治一个样，失去战胜癌症的信心。表现为愤怒、抗拒和抵触情绪。有的同时具有2种或2种以上的心理反。 （2）绝望心理 115例（占38%）属癌症晚期，肿瘤侵犯神经有难以忍受的疼痛或广泛转移呈恶液质，患者极度痛苦，而产生绝望心理。表现为焦虑不安、易激动、暴躁、孤独消沉，丧失治疗信心或拒绝治疗，甚至产生轻生念头。 2.3不同个体心理特征 肿瘤患者常因年龄、性别、文化层次，经济状况不同而产生截然不同的心理反应。有的消极悲观，情绪低落，有的沉默寡言，有的脾气爆燥，病人表现程度不一，文化层次高的比文化层次低的显著，其中的中、青年患者精神极度紧张，思想包袱沉重，情绪低落。但他们对未来充满希望和信念，求生欲望强烈，迫切希望早日治愈。 老年患者对疾病治疗很大程度上受经济状况的制约，因为癌症是一种难治、经济耗费大的疾病，相当长的治疗过程及昂贵的医疗费用，使相当一部分患者和家庭在精神、心理、经济上不堪重负，曾有60例患者想放弃治疗。女性情感脆弱、思想负担重，而男性则相对较开朗。 3　肿瘤放疗患者心理护理 3.1 有目的地做好宣教工作 先向患者自我介绍，与患者进行有效沟通，沟通首先要倾听，认真倾听是护士对患者关注和尊重的表现。护士在倾听时应聚精会神，避免分散注意力的动作，距离适当，姿势自然，保持眼神交流，不要中途打断患者的说话以示尊重，仔细聆听患者的诉说并表示同情、关心、理解［1］。在与患者的交流中发现存在的主要问题给予解释和疏导。针对放疗前多数患者对肿瘤及放疗缺乏正确认识而产生恐惧、焦虑的心理特点，我们采用办黑板报、小手册，咨询等形式宣传肿瘤及放疗常识，并与患者和家属进行交谈，讲清肿瘤放疗的必要性，介绍其原理、方法，放疗过程中可能产生的副作用，预防措施和处理方法。使之对放疗有一定的了解，鼓励患者保持乐观情绪，树立治疗信心，减轻对放疗的紧张恐惧心理，保证放疗计划的顺利进行。 3.2 注意保护性医疗 医技人员切忌在患者面前讨论病情，谈话时语言要谨慎，避免完全告知诊断结果，减轻不良刺激及恐惧、猜疑心理。同时注意保护患者的隐私，如乳腺癌病人不愿让别人看到病