肿瘤患者癌性疼痛的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤患者癌性疼痛的护理措施 王芳　（河南省开封市第二人民医院　河南开封　475002） 【摘要】目的　探讨肿瘤患者癌性疼痛的治疗和护理措施。方法　针对我院肿瘤科189例诊断为恶性肿瘤的患者，采用数字疼痛分析法评估疼痛的程度，按三阶梯治疗原则进行治疗，并开展相应的临床护理结果患者经治疗和护理后，癌性疼痛能得到有效的控制结论护理人员正确掌握癌性疼痛的评估方法并实施相应的护理措施，提高患者的生存质量。 【关键词】　肿瘤患者　癌性疼痛　护理措施 癌性疼痛是肿瘤患者常见的临床症状之一，是由于肿瘤压迫，侵犯有关组织，神经所产生的疼痛。疼痛不仅影响患者的行为、饮食、睡眠,而且给患者带来巨大的心理障碍，严重影响患者的生活质量，因此，作为肿瘤科的护理人员应正确掌握癌性疼痛的护理知识，为患者提供专业的护理，以提高患者的生存质量。 1　临床资料 收集我院肿瘤科2010年-2011年收治的肿瘤患者189例。年龄15岁-88岁，平均年龄53岁，男性113例，女性76例，其中，肺癌65例，肝癌67例，胃癌3例，食管癌31例，胆管癌2例，骨肉瘤5例，肠癌2例，乳腺癌7例，胰腺癌3例。 2　疼痛的评估 采用数字疼痛程度分析法，对患者的疼痛进行评估。即用0-10的数字代表疼痛的程度，0为无痛，10为最剧烈的疼痛。让患者选择出一个最具代表其自身疼痛程度的数字。疼痛的级别划分为:1-4为轻度疼痛，表现为不适感，压迫感，钝疼等，虽有疼痛，但可以忍受，能正常生活。5-为中度疼痛，表现为跳疼，痉挛，烧灼感等，疼痛明显，影响正常的生活和睡眠。7-9为重度疼痛，表现为疼痛不能忍受，妨碍正常活动，睡眠受到干扰，可伴有被动体位等。 3 治疗方法 根据WTO所推荐的三阶梯给药原则遵医嘱用药。根据患者疼痛的不同程度选择第一第二及第三阶梯的止痛药物。第一阶梯为以阿司匹林为代表的非阿片类药物，第二阶梯是以可待因为代表的弱阿片类药物，第三阶梯是以吗啡为代表的强阿片类药物。非阿片类药物可以增强阿片类药物的止痛效果，针对疼痛的不同性质，均可辅助用药[1]，并实施相应的护理措施。 4　护理措施 4.1 心理护理 恶性肿瘤患者都会出现悲观的情绪，再加上疼痛的折磨，很多患者情绪波动大，处于绝望状态，甚至拒绝进食和服药，加重症状，更有极个别患者出现自杀和暴虐现象，因此，对患者要采取积极地措施，加强心理护理。 保护性护理和公开性护理相结合，告知患者只要遵照医嘱应用止痛药物，完全可以使自己处于无痛和舒适的良好状态。向患者及家属讲解情绪与疾病的关系，严密观察患者的思想变化，尊重并理解患者，针对不同的心理变化，采取个体化的护理措施，多与患者沟通，并鼓励患者家属和朋友多与患者接触，多关心爱护，聊一些患者感兴趣的话题，增强其战胜疾病的信心，暗示患者可以通过积极地配合从而战胜癌性疼痛。 4.2 应用止痛药物的护理 4.2.1 护理人员加强自身素质的培养，正确掌握三阶梯治疗的方法以及药物的性能、剂量、浓度、给药途径，遵循按时给药，按阶梯给药,个体化给药，尽可能口服给药,注意细节问题的原则，同时，严密观察病情变化，止痛效果以及药物的不良反应，如恶心、呕吐、便秘、消化道出血、嗜睡、认知功能障碍、尿潴留以及呼吸抑制等，发现异常，及时通知医生，给予对症处理。 4.2.2 针对大多数癌性疼痛的患者不同程度地以为服用阿片类药物可致“成瘾性”和“耐药性”而产生恐惧，护理人员应该向患者讲解有关“成瘾性”的正确含义以及药物治疗的意义，临床也早已用“药物依赖性”替代了“成瘾性”，纠正患者的认知错误，讲解相关知识，消除顾虑，帮助患者正确用药。 4.3 基础护理 4.3.1 饮食护理 合理地调配饮食结构，提高机体的自身免疫力，有利于治疗和康复。指导患者有计划的摄取营养和热量，进食高蛋白、高维生素，易消化的清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果,对于有便秘的患者要注意增加富含纤维素的食物，同时，禁烟酒及刺激性食物。在营养丰富的前提下，注意食物的色、香、味，促进患者食欲。 4.3.2 加强专科护理，丰富患者的精神生活。护理人员要以精湛的技术为患者提供高质量的专科和基础护理，如做好口腔护理和皮肤护理，预防感染和压疮的发生，等等，以减轻患者的痛苦。可根据患者的兴趣爱好和文化层次，采取不同的方法，如看书、看电视、上网、棋牌游戏、聊天等以分散患者的注意力而减轻疼痛，鼓励患者适度活动，参加体育锻炼，增强抵抗力。 4.3.3 配合放松疗法减轻疼痛优美舒缓的乐曲可以抑制患者焦