肺部磨玻璃样病变手术时机选择及预后.docVIP

精品论文 参考文献 肺部磨玻璃样病变手术时机选择及预后 （淮南市第一人民医院，安徽，淮南，232007 ） 中图分类号：R816.4文献标识码：A 【摘要】目的 研究肺部磨玻璃样病变(pure ground-glass opacity， pGGO)的临床特点，探讨肺部磨玻璃样病变与早期肺癌的诊断价值与外科治疗效果。 方法 15例无相关临床症状及体征，体检胸部CT检查提示肺部磨玻璃样病变患者作为研究组，随访3-6月病灶无变化、不能排除恶性病变者行外科手术治疗；另选择体检胸部CT提示肺部磨玻璃样病变患者15例 ，未积极行手术治疗，在随访1~3年期间出现咳血、胸痛，咳嗽等相关临床症状及体征后，行手术治疗。结果 研究组中10例为早期肺腺癌，1例鳞癌，2例结核球，1例非典型腺瘤样增生 ，1例炎症样病变，11肺癌病人中术后病理纵隔内淋巴结均无转移，常规化疗人数4例，5年生存11例，其中2例复发转移。对照组中12例为肺腺癌，1例鳞癌，1例结核球，1例转移性病灶，13例肺癌中术后病理纵隔内淋巴结转移5例，常规化疗9例，5年生存9例，其中7例复发转移。研究组恶变率(73.33%)，随访5年生存率（100%），5年复发、远处转移率（18%）；对照组恶变率（86.67%），随访5年生存率（69.23%）， 5年复发、远处转移率（53.85%），研究组与对照组比较具有显著差异（p＜0.01），具有统计学意义。结论 肺部磨玻璃样病变多为早期肺腺癌表现，建议早期手术治疗，提高预后及生存期。 【关键词】肺部磨玻璃样病变；早期肺癌；腺癌； 肺内磨玻璃样密度影是一种肺特异性的影像学表现，肺部CT扫描技术的发展，使肺部磨玻璃样密度病灶的检出率明显提高[1-2]。当肺部局灶性磨玻璃样密度灶随访数月持续存在时，特别是直径＞1.5cm病灶，需高度警惕早期腺癌或细支气管肺泡癌的可能。选择2011年6月至2015年9月本院收治的30例肺部磨玻璃样病变外科手术，恶性病变率约为80%，且多为女性患者，提示肺部磨玻璃样病变多为早期肺腺癌表现，通过实验组与对照组比较，建议早期手术治疗可降低恶变率，延迟复发及转移，明显提高术后生存期。 1资料和方法： 1.1一般资料 选择2011年6月至2015年9月，在我院胸外科手术治疗的15例磨玻璃样变的患者，作为研究组，女性13例，男性2例；年龄45-72岁，平均年龄（54plusmn;7.5）。其中肺周围型14例，肺内型1例，病灶直径在1.5cm-3.0cm之间，无相关临床症状及体征，直接或随访3-6月病灶无变化，不能排除恶性病变者在检查后6个月进行手术治疗。对照组：选择在我院常规行胸部CT检查出肺部磨玻璃样病变15例患者作为对照组，其中女性12例，男性3例，年龄在42-69岁，平均年龄（49plusmn;8.2），其中肺周围型12例，肺内型3例，病灶直径在1.3cm-2.9cm之间，直接或随访3-6月病灶无变化，并未积极行手术治疗，在随访1-3年期间出现咳血、胸痛，咳嗽等相关临床症状及体征后再行手术治疗。 1.2手术方法 两组患者多数在胸腔镜下先行病灶处肺叶楔形切除术，均术中快速冰冻切片检查，若术中快速病理确诊为肺癌后经胸腔镜或中转开胸行肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。研究组14例胸腔镜下先行病灶处肺叶楔形切除术,1例直接开胸行病灶处肺叶楔形切除术。对照组10例在胸腔镜下先行病灶处肺叶楔形切除术，5例直接开胸行病灶处肺叶楔形切除术。 1.3观察指标 观察两组患者恶变率，淋巴结阳性率，肺癌患者术后5年生存率、5年复发及转移率。 1.4统计方法 所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料全部采用均数plusmn;标准差(plusmn;S)表示，检验方法采用x2检验，以p＜0.05为差异统计学意义，Plt;0.01为差异具有显著统计学意义。 2结 果 研究组中10例为早期肺腺癌，1例鳞癌，2例结核球，1例非典型腺瘤样增生，1例炎症样病变 ；11肺癌病人中术后病理纵隔内淋巴结均无转移，常规化疗4例，5年后11例均生存，其中复发转移2例。对照组中12例为肺腺癌，1例鳞癌，1例结核球，1例转移性病灶；13例肺癌病人中术后病理纵隔内淋巴结转移5例，常规化疗9例，5年后生存9例，其中复发转移7例。实验组在恶变率(73.33%)，随访5年生存率（100%），5年复发、远处转移率（18%）与对照组恶变率（90%），随访5年生存率（69%）， 5年复发、远处转移率（53.85%）比较，两组存在显著差异（p＜0.01），具有统计学意义(如表1所示)。 3讨 论 3.1肺内磨玻璃样病变临床特点及影