肿瘤科医院感染特点及原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤科医院感染特点及原因分析 周富莲 (自贡市第一人民医院肿瘤科 643000) 【摘要】 目的 探讨肿瘤科医院感染的临床特点及原因。方法 对我科2011年1月至12月的2188例出院肿瘤患者医院感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等进行回顾分析。结果 肿瘤科医院感染率为6.49%，感染部位以呼吸系统多见；致病菌以革兰氏阴性菌为主，其次为真菌；化疗、放疗引起骨髓抑制、粒细胞缺乏者感染率明显增高。结论 肿瘤科患者的感染危险因素为放疗化疗、长期住院、抗菌药物的不合理使用、气管切开、静脉插管、泌尿道插管等；开展医院感染监测，针对危险因素进行有效干预可降低肿瘤科的医院感染率。 【关键词】 肿瘤科 医院感染 原因分析 【中图分类号】R511【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0266-02 随着医学技术的发展，医院感染日益严重，影响了患者的预后,造成患者痛苦，使住院时间延长、费用增加，尤其是恶性肿瘤患者，由于反复住院、免疫力低下、放射治疗及化疗会引起粒细胞减少、骨髓抑制，还有就是静脉置管等侵入操作增多，其结果易导致肿瘤患者发生感染,甚至是致死性的感染，针对这些因素，总结我科2011年全年医院感染特点，为预防和控制肿瘤科医院感染提供依据，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年1月至12月我科2188例住院患者的出院病历资料，其中男1282例，女906例，平均年龄54岁。 1.2 方法 采用临床医师填写医院感染病例登记表和回顾性调查相结合的方法，由医院感染管理科专职人员对所有数据录入计算机，用Excel进行统计分析。 1.3 诊断方法 以卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》为依据。 2 结果 2.1 医院感染率 2188例住院患者，其中发生医院感染142例，例次感染144例，感染率分别为6.49%、6.59%，实际报告107例，漏报率24.65%。 2.2 感染部位依次为呼吸道、胃肠道、皮肤软组织、泌尿道、血液、其他，其中ge;2个部位感染2例，见表1。 2.3 医院感染病原菌 142例医院感染病例中68例送检做细菌培养，标本送检率47.89%。检出病原菌25株，检出率为38.8%。医院感染病原体分布情况见表2。 2.4 医院感染危险因素构成比 对142例医院感染危险因素进行统计分析，其中最常见的为放疗化疗、气管切开、静脉插管、泌尿道插管。 2.5 抗菌药物使用 肿瘤科抗菌药物的使用率为48.39%。 3 讨论 3.1 肿瘤科医院感染率为6.49%，例次感染率6.59%，低于国家卫生部三甲医院感染率10%的标准。 漏报率24.65%，远远超过国家卫生部低于20%的标准，说明我科存在严重的漏报现象，今后在医院感染检测及医院感染管理管理工作中进一步加强对医师院感知识培训，增强医生的填报意识。 3.2 肿瘤科医院感染以呼吸道感染为主，占77.46%。呼吸道感染可发生于所有患者，相关报道机械通气的类型和时间、呼吸道护理质量、基础疾病、意识障碍、抗菌药物的不合理应用都是呼吸道感染的危险因素[1-3]。侵入性操作易导致外源性感染，长期使用广谱抗生素易导致内源性感染，由于肿瘤患者住院时间长，常须接受多疗程联合化疗，使用糖皮质激素机会增加，极易发生医院感染。调查显示，我国医院感染部位中，呼吸道感染一直居首位，特别以下呼吸道感染为甚，其后果严重，对肿瘤患者可造成致死性感染。因此，必须采取有效地干预措施。 3.3 肿瘤科医院感染致病菌主要以革兰氏阴性菌为主，其大多为条件致病菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、饱曼不动杆菌等，当人体内外各种因素将人体的微生态平衡打破，人体抵抗病原体功能降低时，即可发生医院感染。其次，真菌感染已成为肿瘤患者院内感染的重要病原菌。肿瘤病区病原真菌检出7株，占28%，真菌作为机会致病菌，能引起免疫受损患者的感染，甚至危及生命，过去大家都认为真菌感染无需做药物敏感试验，随着真菌感染患者的增加，抗真菌药物使用增加，耐药菌的产生也屡见报道[4].因此，建议增加真菌药物敏感试验。 3.4 肿瘤科抗菌药物的使用率为48.39%,虽然符合卫生部颁布的《医院感染管理规范》中低于50.00%的要求，但仍处于较高的比例。我科共发生医院感染142例，标本送检68例，送检率47.89%，低于国家抗菌药物管理考评指标（ge;50%）说明我科医生凭借经验、盲目给患者开药，忽视了病原学的检查和