胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔40例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔40例临床分析 陕西省汉中市西乡县中医院 723500 摘要：目的：探究胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床治疗效果。方法：随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间接收的80例消化性溃疡急性穿孔患者，根据患者治疗方法的不同，将患者分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用单纯修补术治疗，观察组采用胃大部切除术治疗，对两组患者的治疗效果以及术后并发症进行比较分析。结果：在治疗总有效率以及术后并发症方面，观察组显著优于对照组（Plt;0.05），具有统计学意义。结论：对于消化性溃疡急性穿孔采用胃大部切除术治疗，效果显著而且安全性较高，值得临床推广应用。 关键词：胃大部切除术；消化性溃疡急性穿孔；临床分析 胃及十二指肠溃疡属于临床常见的消化性溃疡，消化性溃疡肠穿孔属于消化性溃疡中比较严重的一种并发症，消化性溃疡急性穿孔在临床上具有发病急、病情变化快的特点，患者在发病后会出现面色苍白、肢体发冷、恶心呕吐等，如果不能及时有效地接受治疗，严重的会危及到患者的生命安全[1]，本文主要对我院在2013年2月到2015年2月期间接收的80例消化性溃疡急性穿孔患者中的40例采用胃大部切除术治疗取得了较好的治疗效果，现就有关内容报道如下： 1、临床资料及方法 1.1一般资料 随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间接收的80例，根据患者治疗方法的不同，将患者分为观察组和对照组，每组40例，观察组患者中男性32例，女性患者8例，年龄最小的26岁，最大的68岁，平均年龄（41.8plusmn;6.4）岁，其中胃溃疡急性穿孔患者15例。十二指肠溃疡急性穿孔患者25例；对照组患者中男性35例，女性5例，年龄最小的27岁，最大的69岁，平均年龄（42.1plusmn;6.5）岁，其中胃溃疡急性穿孔患者13例，十二指肠溃疡急性穿孔患者27例，所有患者均有消化性溃疡病史，在急性发病后的24h内，所有患者均接受相关治疗，两组患者在一般资料方面差异不明显（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组患者采用单纯修补术治疗，观察组患者采用胃大部切除术治疗，具体的治疗方法如下： 对照组：40例患者在术前进行常规的准备工作，对患者实施硬膜外麻醉，在术中采用平卧位，选取患者右经腹直肌切口，切口长度10cm左右，依次切开皮肤组织、开腹直肌前鞘、腹直肌钝性分离、切开腹膜。然后采用拉钩将术野充分暴露，对胃前臂、十二指肠、胃窦部进行探查，寻找急性穿孔位置，然后对急性穿孔部位进行缝合，并对腹腔进行清洗。 观察组：40例患者采用的是胃大部切除术，术前采用连续硬膜外阻滞麻醉或者气管插管全身麻醉，所有患者在术中采用仰卧位，选取患者右经腹直肌切口，切口长度10cm左右，依次切开皮肤组织、开腹直肌前鞘、腹直肌钝性分离、切开腹膜。寻找出急性穿孔位置，将腹腔内的积液以及其他的食物残渣等清理干净，之后根据患者的实际情况，有18例患者采用毕罗Ⅰ式，22例患者采用毕罗Ⅱ式[2]。 所有患者在术后进行常规的抗菌抑酸治疗，并做好患者术后的护理工作。 1.3观察指标 主要观察比较两组患者的治疗效果以及在治疗后出现的并发症。 1.4评价指标 将患者的治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效：患者的临川症状消失，肠胃功能恢复正常；有效：h患者的临床症状有所改善，肠胃功能得到改善；无效：患者的临床症状以及肠胃功能没有改变，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数times;100.0%。 1.5统计学分析 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。 2、结果 2.1两组患者治疗效果比较 两组患者治疗效果比较如表1所示，从表中可以看出，在治疗总有效率方面，观察组显著优于对照组（Plt;0.05），具有统计学意义。 3、讨论 消化性溃疡急性穿孔属于消化性溃疡的一种急性并发症，而且在消化性溃疡中比较常见，严重的影响到患者正常的生活，在发病后需要采取有效地措施进行治疗。 胃大部切除术指的是切除胃远侧的60.0%—75.0%的组织结构，其中切除胃体大部，减少了胃酸以及胃蛋白酶