都邦财产保险股份有限公司团体重大疾病保险条款（A款）.PDF

都邦财产保险股份有限公司 团体重大疾病保险条款 （A 款） （保监会备案编号：都邦[2009]N119号） 总则 第一条 团体重大疾病（A 款）保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、 保险单、保险凭证、被保险人名册以及批单等组成。 第二条 机关、企事业单位等团体可作为投保人，为其在职人员向保险人投保本保险。 投保人数必须达到其在职人员总数的75%以上，且符合投保条件的人数不低于5 人。 第三条 年龄在16 周岁至65 周岁，身体健康，能正常工作或劳动的在职员工，可作为 被保险人。被保险人的配偶和子女，经保险人审核同意，可作为附属被保险人。 第四条 本合同保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在本合同保险期间内，保险人承担下列保险责任： 被保险人经保险人指定或认可的医院诊断于其保险责任生效日起30 日后（续保从续保 生效日起）初次患本合同所附重大疾病，保险人按保险金额给付重大疾病保险金，对该被保 险人保险责任终止。 被保险人经保险人指定或认可的医院诊断于其保险责任生效日起30 日（含30 日）内（续 保除外）初次患本合同所附重大疾病，保险人不承担保险责任，对投保人返还该被保险人对 应的所交保险费，同时对该被保险人保险责任终止。 责任免除 第六条 任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人罹患本合同所定义的 疾病的，保险人不承担保险金给付责任： （一）投保人对被保险人的故意杀害、伤害； （二）被保险人犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； （三）被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品； （四）在投保前被保险人患有本合同所指“重大疾病”； （五）任何职业病、先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常； 第 1 页 共 9 页 （六）被保险人在精神疾患尚未治愈期间； （七）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、对抗性比赛、特技表演、赛 马、赛车等高风险运动； （八）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工 具； （九）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （十）被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV 阳性）期间； （十一）被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动； （十二）战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱； （十三）核爆炸、核辐射或者核污染。 上述任何情形发生而导致被保险人身故的，本合同对该被保险人的保险责任终止，保险 人扣除手续费后，退还该被保险人未满期保险费。 保险金额和保险费 第七条 本合同的保险金额和保险费由投保人和保险人约定并于本合同中载明。 投保人须在投保时一次性交清保险费。 保险期间 第八条 本合同的保险期间为一年。 本合同自保险人同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始生效，至本合同约 定终止日二十四时效力终止。 本合同保险期间届满时投保人可向保险人申请连续投保，经保险人审核同意后按连续投 保当时被保险人的风险性质重新厘定费率并收取保险费。 保险人义务 第九条 本合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第十条 保险人按照本合同的约定，认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整 的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。 第十一条 保险人收到被保险人的赔偿请求后，应当及时就是否属于保险责任作出核 定，并将核定结果通知被保险人。情形复杂的，保险人在收到被保险人的赔偿请求后三十日 内未能核定保险责任的，保险人与被保险人或受益人根据实际情形商议合理期间，保险人在 商定的期间内作出核定结果并通知被保险人。对属于保险责任的，在与被保险人达成有关