中国期货业协会入会申请表.doc

中 国 期 货 业 协 会 入 会 申 请 表 填表单位 ______________________________________ 填表日期 年 月 日  填 表 说 明 一、填表单位应按照真实情况如实填写。 二、表一中“拟任会员代表”原则上应填报单位总经理或担任法定代 表人的董事长。 三、表一中“总资产”、“净资产”应按资产负债表中上一年末相应数 据填写，新设公司应按当期相应数据填写。 四、表一中“分支机构数”，指会员单位的分公司、营业部及控股公 司家数。 五、表三中高管人员包含且不限于董事长、副董事长、总经理、副总 经理、监事长、财务负责人、合规负责人等。 承 诺 书 我单位____________________________________________， 系中国境内依法登记注册的企业， 组织机构代码为________________________________________， 现自愿加入中国期货业协会，承认并遵守中国期货业协会章程，接受中国期货业协会的自律管理和指导。我单位具有良好的声誉和较强的市场影响力，无不良诚信记录，最近1年未因违法违规经营受到行政、刑事处罚、被采取监管措施或自律处分措施，且不存在因涉嫌违法违规经营正在被有权机关调查的情形；主要负责人员无不良诚信记录，具有3年以上的投资管理经验；业务人员最近3年无不良诚信记录，未受到行政、刑事处罚、被采取监管措施或自律处分措施，且不存在因涉嫌违法违规正在被有权机关调查的情形。 以上，特此承诺。 法人（签名）： （公章） 日期： 年 月 日 表一： 基本情况 单位名称 英文名称 主营业务 单位网址 注册地址 邮编 办公地址 邮编 通信地址 企业组织形式 □股份有限公司 □有限责任公司 □普通合伙企业 □有限合伙企业 □其他 成立时间 注册资本 管理资产规模（单位：亿元人民币） （请填写最近1年最小值） 法定代表人 在机构职务 拟任会员代表 在机构职务 联系人 办公电话 移动电话 公司传真 邮箱地址 总资产 净资产 分支机构数 取得期货从业资格考试合格证的员工数 表二： 前十名股东单位及参股比例 股东名称 持股比例 主营业务 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 表三： 高管人员基本信息 姓名 职务 性别 出生日期 文化程度 任现职时间 表四： 管理产品基本信息 产品 名称 成立时间 初始规模 当前 规模 产品投向及各类标的投资比重 年化 收益率 所管理资产组合最近1年投资于期货及衍生品市场的最大比重 1