强直性脊柱炎患者的护理.docVIP

强直性脊柱炎患者的护理 一概述 强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软骨组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS的患病率有较大的地区差异性，我国威0.3%，发病年龄在15-30岁常见，男女之比为3：1，女性发病相对较缓慢且病情较轻。 病因 尚未完全阐明，目前认为主要与遗传环境，以及免疫、感染、创伤、内分泌、代谢障碍等因素有关。 发病机制 目前，AS的发病机制仍不明确，一般认为其发病与HLA-B27密切相关，有明显家族聚集性，HLA-B27导致自身免疫反应的机制主要有4个方面的理论，HLA-B27可促进病原微生物感染，HLA-B27递呈致关节炎多肽，HLA-B27错误蛋白折叠，HLA-B27作为一种自身抗原。 诊断要点 临床表现 骨关节系统：多为下腰背发僵和疼痛、骶髂关节和椎旁肌肉压痛，伴脊柱各个方向活动受限。部分患者有膝、髋、踝和肩关节等外周关节的肿痛。 骨关节系统外：①全身症状表现为低热、疲乏、消瘦、贫血等；②眼部受累可有葡萄膜炎或虹膜睫状体炎等；③神经系统可有阳痿、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失等；④肺部受累可有肺上叶纤维化等；⑤心血管系统受累可有升主动脉炎、主动脉瓣关闭不全等；⑥肾脏受累可并发IgA肾病和淀粉样变性。 体格检查 应进行全面检查，尤其是脊柱方面的检查，如腰椎活动试验（Schuber试验）