CRRT治疗剂量的计算2医学课件.ppt

CVVH前后稀释的比较 “前”和“后”稀释的混合会起到较好的效果 前稀释 后稀释 滤器内血液 稀释 无稀释 滤过分数 低 高 滤器内凝血 不易发生 易发生 滤过效率 低 高 置换液需求 高 低 CVVH前稀+后稀UFR的计算 基本条件： 体重75kg，HCT=30% BFR＝150ml/min， RFR=3000ml/h, 其中前稀1000ml，后稀2000ml 每小时平衡－100ml/h 计算： 血浆流量Qp=150×70%=105ml/min 前稀释对BFR稀释比例=105/(105+1000/60) 置换液总量3000ml，每小时平衡－100ml UFR=[BFR稀释比例×(置换液总量+每小时平衡)]/体重ml/kg/h FF=2100/[60×150×(1-30%)] FF=(后稀置换液+每小时负平 衡)/[60×BFR×(1-HCT)] CVVH前稀+后稀FF的计算 病例分析1： 病史： 冠心病合并慢性肾病，发生急性左心功能衰竭、心源性 肺水肿合并ARF CRRT治疗条件： 后稀释CVVH，置换液2000 mL/hr，液体平衡-50 mL/hr，血流速130 mL/min，HCT 30%。 问题： -UFR是多少？ -要达到35mL/h/kg剂量，需将置换液增加为多少？ -后稀释CVVH局限性？是否考虑模式