小儿病毒性心肌炎治疗进展医学课件.ppt

多巴胺增加耗氧量,因此以最小有效量为宜,达到婴幼儿收缩压大于80 mmHg ,年长儿大于90 mmHg ,两者的脉压差大于30 mmHg 较理想。开始用小剂量,如效果不显著则逐步加量,以达到有效剂量。 如剂量达到20μg/ (kg·min) ,仍不能有效维持血压则应考虑改用肾上腺素,0.05～2μg/ (kg·min) ,用此药小剂量[ 0.05～0.3μg/ (kg·min) ]如效果不显著,大剂量[0.3～2μg/ (kg·min) ]虽升高血压,但心室负担加重,因此不能持久维持血压。 使用多巴胺以后如血压能维持正常水平,甚至轻度升高而末梢循环不见改善,四肢仍发凉,尿量少,则可加用硝普钠,多巴胺与硝普钠剂量之比为2∶1 。 血管扩张药可减轻心脏前后负荷,提高心输出量,改善末梢循环。此类药物作用时间短,需持续静脉点滴,应从小剂量开始,根据血液动力学监测结果调整剂量,当四肢温暖,肛温与腋温差别 0.5 ℃,可停用硝普钠. 心律失常的治疗 期前收缩 早博不多，无症状，多不给药物 若早搏较多，有症状或ECG呈多源、多形性者需治疗。 SVT（室上性） VMC多为房性或交界性，可应用地高辛。 VT （室性） 可应用利多卡因，初剂静注1mg/Kg，以后维持血浓度1～5mg/L.近年发现胺碘酮在治疗室速有良好疗效,使用方法为静脉点滴负荷量2.5～5mg/kg,＞1h静脉滴入,