急性心肌梗死的护理查房槿庭医学课件.ppt

急 性 心 肌 梗 死 的 护 理 查 房 急性心肌梗死 定 义 临 床 表 现 先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。 临 床 表 现 心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。 临 床 表 现 全身症状：发热，心动过速，血沉增快 胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛 低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少，面色苍白，血压下降 心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽 体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降 特征性心电图 1，ST段弓背向上抬高 2，冠状T，T波倒置 3，病理性Q波（宽而深的Q波） 专科评估： 心前区无隆起，心尖搏动正常，心脏无震颤。 叩诊心界正常。 窦性心律，心律齐，心音42次/分，第一心音、第二心音减弱，各瓣膜未闻及杂音。 心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF弓背向上抬高，V1-V6 ST段明显压低，Ⅲ°AVB。 心脏彩色多普勒检查示左房偏大，肺动脉增宽，主动脉瓣退行性改变。 肌钙蛋白：0.78ng/ml