大肠癌的护理医学课件.ppt

造口皮肤粘膜分离 皮肤湿疹 粪水性皮炎 大肠癌护理 积极预防和治疗癌前病变 指导造口护理 合理安排饮食 保持情绪稳定 定期随访 3 2 4 1 健康教育 大肠癌护理 情绪稳定 配合治疗 疼痛减轻 舒适度增加 获得足够营养 体重维持在一定基础水平 了解疾病的 相关知识 正视肠造口 适应新的排 便方式 护理评价 联系：1727765594@ * * 大肠的组成，长度，功能，动静脉 * * * * 手术治疗要考虑癌肿的部位、大小、活动度、细胞分化程度等因素 * * 全肠道灌洗：容量性腹泻 甘露醇是高渗性 * * * * 大肠癌护理 便意频繁 便不尽感 坠胀感 里急后重 腹胀 下腹不适 常见血便 表面带血 及黏液 量由少-多 感染脓血便 粪便变细 排便困难 粪少便闭 腹胀腹痛 出现肠型 肠鸣音亢 进 侵犯周围 组织器官 症状 消瘦贫血 恶病质 肠腔狭 窄症状 晚期 症状 直肠刺 激症状 身体状况--直肠癌临床表现 粪便性状变化 情绪低落 恐惧 怀疑 绝望 烦躁 易怒 年龄 家庭 经济 文化程度 心里 社会状况 大肠癌护理 大便（OB）初筛手段 肿瘤标志物（CEA） 直肠指检是最直接 和主要的诊断方法 75%可触及癌块 内镜检查 最有效、最可靠的方法 B超、CT检查 X线钡剂灌肠 气钡对比造影 辅助 检查 大肠癌护理 1 焦虑或恐惧 2 疼痛 3 营养失调 低于机体需要 5 自我形象紊乱 知识缺乏 4 护理问题与目标 大肠癌护理 对癌症手术的恐惧 对疾病的知识缺乏有关 情绪稳定 配合治疗 与肿瘤刺激 神经有关 与癌症消耗 饮食控制有 关 缺乏术前术 后护理知识 与腹部肠造 口、排便方 式改变有关 疼痛减轻 舒适度增加 获得足够营养 体重维持在一 定基础水平 了解疾病的 相关知识 正视肠造口 适应新的排 便方式 放疗 介入治疗 其他治疗 手术 化疗 大肠癌治疗 手术治疗 根治性手术 姑息性手术 非手术治疗 放疗 化疗 中医治疗 局部介入治疗 其他：基因、导向、免 疫治疗 大肠癌治疗原则 (1)A-A′示盲肠和升结肠癌的切除范围 (2)B-B′示肝曲癌的切除范围 右半结肠切除术 左半结肠切除术 （1）A-A′示脾曲癌的切除范围开发 （2）B-B′示降结肠癌的切除范围 横结肠切除术 A-A′示横结肠癌的切除范围 B-B′示横结肠癌的扩大切除范围 （1）A-A′示乙状结肠上段癌的切除范围 （2）B-B′示乙状结肠直肠交界处癌肿的切除范围 乙状结肠癌肿的根治切除 局部切除术 腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）手术 经腹直肠癌切除术（ Dixon直肠低位前切除手术） 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术） 姑息性手术 直肠癌根治术术 姑息性手术(侧侧吻合) 术后护理 健康教育 术前护理 心里护理 肠道准备 重要脏器 功能检查 加强营养 术晨置胃 管、尿管 病情观察 饮食护理 会阴切口护理 引流管护理 排便护理 结肠造口护理 并发症护理 积极预防和治疗癌前病变 指导造口护理 合理安排饮食 定期随访 大肠癌护理 护理措施 心里反应 严重的不良心里反应 观察情绪变化、关心患者 讲解肠造口相关知识 社会及家人的支持与关怀 大肠癌护理 有利于吻合口愈合 减少术中污染 防止术后腹胀 防止切口感染 肠道准备目的 大肠癌护理 肠道准备方法 传统肠道准备法 全肠道灌洗法 甘露醇口服法 时间 准备 时间 准备 时间 准备 术前3天 半流质 术前 12－14h 口服或鼻胃管灌注等渗液6000ml 禁忌症 术前1日 午餐后0.5－2h内口服5－10%甘露 醇1500ml 禁忌症 蕃泻叶泡服 口服抗生素 补充VitK 术前2天 流质 每晚灌肠1次 术前1天晚 清洁灌肠1次 大肠癌护理 肠道准备方法 有肠道梗阻症状者 准备时间延长 直肠癌肠腔狭窄时如何灌肠 高位直肠癌禁忌高压灌肠 肛门准备 术前2日每晚肛门坐浴 阴道准备 若肿瘤侵犯阴道后壁，术前3日每晚行阴道冲洗 大肠癌护理 重要脏器 功能检查 加强营养 术前置胃管 尿管 检查心、肺、肝、肾情况 控制合并的内科疾病，及时手术 肠内肠外营养 必要时输血 输白蛋白 有梗阻者提前置胃管，减轻腹胀 直肠癌手术易损伤骶部神经或造成膀胱后倾可致尿潴留 术前护理措施 大肠癌护理 术后护理 健康教育 术前护理 心里护理 肠道准备 重要脏器 功能检查 加强营养 术晨置胃 管、尿管 病情观察 饮食护理 会阴切口护理 引流管护理 排便护理 结肠造口护理 并发症护理 积极预防和治疗癌前病变 指导造口护理 合理安排饮食 定