脊柱结核的影像诊断医学课件.ppt

脊柱结核骨质破坏的CT分型 骨碎片型 溶骨型 局灶破坏硬化型 骨膜下型 混合型 L2椎体压缩骨折 椎体骨转移瘤 动脉瘤样骨囊肿 MRI表现 MRI表现 脊柱结核 脊柱化脓性骨髓炎 椎体压缩骨折 单发脊柱转移瘤 嗜酸性肉芽肿 椎体血管瘤 动脉瘤样骨囊肿 临床特点 青少年多见，低热、盗汗 儿童及50岁以上多见 各年龄段均可，老年人多见 有原发肿瘤史,疼痛为首发症状 20岁以下男性多见，局部疼痛 中年女性多见，多数无症状 30岁以下多见,局部肿胀、疼痛 好发部位 腰椎 各段均可 胸腰椎 胸腰段 各段均可 胸腰椎 各段均可 CT表现 常累及两个以上椎体及相应椎间盘,椎体可压缩变形、向后突出 多单节或双节发病,骨破坏进展快,骨质增生明显,椎体可压缩变形 一般单椎体受累,骨皮质呈角，椎体呈楔形,向后突出 椎体内溶骨性骨破坏,椎弓根破坏常见,椎体可呈楔形 单个或多个椎体骨质破坏,后期椎体塌陷变扁,轻度或无脊柱后突 单发或多发椎体受累,呈栅栏状、网眼状、可见纵行粗大骨小梁 偏心型或中心型囊状膨胀性骨破坏,内可见粗细不均的骨间隔及液液平面 椎间隙 受累变窄 受累变窄 无受累 多不受累 无受累 无受累 无受累 椎旁肿块 常见 可见 无 偶见局限 可见局限 无 无 强化特点 不均匀强化、脓肿壁强化 强化不均匀，脓肿壁强化 强化不明显 强化不明显 软组织肿块可见强化 明显强化 间隔可强化 * Cont