适用范围定义政策程序-BaylorScottWhiteHealth.PDFVIP

标题： 患者计费与催收 部门/服务部门： 收入循环/计费与催收 批准人： Baylor Scott White 控股公司董事会审计与合规委员会 地点/ 区域/部门： BSWH 文件编号： BSWH.FIN.RC.BA.57.P 最后审阅/修订日期： 2017 年 7 月 1 日 发布日期： 2001 年 5 月 1 日 适用范围 本患者计费和催收政策 （以下简称“政策” ）适用于附件 A 所列 Baylor Scott White 医疗结构及控股子公司，统称为 “BSWH” 。 Baylor Scott＆White 控股公司董事会的审计与合规委员会负责监管本政策。 对本政策所定标准进行的任何重大修改，都必须经 Baylor Scott ＆White 控股公司董事会审计与合规委员会批准后才 可由 BSWH 施行。 定义 以下字词/ 短语在本文件中采用首字母大写时，具有如下所述的含义，除非特定语境要表达不同的含义。其他已定义 的术语可参见 BSWH PP 定义文件。 特殊催收行动 (ECA) - 包括 1) 将个人的债务转售给其他方；2) 将个人的不良信息呈报给消费者信用报告机构或信用 调查机构；3) 因之前的账单未付而延迟或拒绝提供医疗上必要的医疗护理服务，或要求先付款再救治；4) 牵涉法律 或司法程序的行动，包括但不限于留置个人财产或没收患者的房产。该行动不包括留置因受到人身伤害 （例如车祸等） 而接受医疗服务之个人应获得的判决、协议或和解之收益。 政策 BSWH 致力于帮助未参保或保额不足的患者履行付款义务，积极在所有患者中推行一致且合规的患者计费与催收 实践。 程序 BSWH 将向未参保/保额不足的患者追讨计价费用，除非该患者有资格获得经济援助或参加下文所述的其他计划。 BSWH 在提供服务时可能会考虑患者的支付能力及其是否有资格获得其他资金来源，在患者依 《紧急医疗护理政 策》 （如适用）接受检查和治疗之前，BSWH 不可采取计费和催收行动。此外，在出具首张出院后账单后满 120 天 并且尽合理努力 （如下文所述）判定患者是否有资格获得 《BSWH 经济援助政策》规定的经济援助之前，BSWH 不 得采取任何 ECA 。 BSWH 可能会对所有未参保患者进行全面审查，以确定其是否有其他资金来源 （例如保险、第三方责任、目前参与 政府计划的资格）、参与其他资金援助计划的潜在资格 （例如：Medicaid、犯罪受害者补偿、县贫困补偿等）、 BSWH 经济援助政策规定的经济援助，以及支付能力。没有其他资金来源并且无资格获得经济援助的患者可以申请 参与未参保折扣或支付计划。从 BSWH 出院之前，所有患者均会获得一份经济援助政策的简明语言概述。 第 1 页 ，共 4 页 计费和催收 BSWH.FIN.RC.BA.57.P 如果保额不足的患者用尽其福利或该患者接受的医疗服务不在其保险计划的承保范围之内，BSWH 可以给予此类患 者相同的未参保折扣或支付计划选择，用以承担其部分医疗费用。 如果患者符合经济援助资格，则不应再对其依 《BSWH 经济援助政策》规定符合援助条件的款项采取任何计费和催 收行动。但是，BSWH 会像追讨其他患者的费用那样，对患者不符合经济援助条件的费用部分采取相同的计费和催 收行动，具体如下所述。 推定及优先资格流程： 如果患者被裁定按照 《BSWH 经济援助政策》规定的推定资格流程可以获得经济援助，或者患者依据优先资格裁定 可以获得经济援助，BSWH 将做出合理努力。否则，BSWH 将执行通知程序，竭力采取适当措施进行解决。 经过这些资格裁定后，如果患者没有资格获得现有最优惠的援助 （经济贫困），则 BSWH 应将经济贫困的认定方式 告知该患者，并在采取任何 ECA 之前为该患者预留合理的时间，供其申请更为优惠的援助。 通知程序： BSWH 确定患者账目余额及患者需要承担的费用后，会向患者发送首张出院后账单，以追讨服务费用。发送首张出 院后账单之后，BSWH 将在 120 天内再向患者发送至少一张出院后账单。每张出院后账单均应告知患者符合条件的