子宫腺肌症子宫肌瘤.ppt.pptxVIP

子 宫 腺 肌 病 ;概念： 子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层， 称为子宫腺肌症; 子 宫 肌 瘤 （myoma of uterus）;概述 ：;一、病因 ;二、分类 ;2、 肌瘤与子宫肌层关系： 肌壁间肌瘤(intramural myoma)：60-70% 浆膜下肌瘤(subserous myoma)：20% 粘膜下肌瘤(submucous myoma): 10-15% ;三、病理 ;2、镜检： 平滑肌纤维相互交叉 不等量纤维结构组织 细胞大小均匀、卵圆形或杆状 ;四、肌瘤变性 ;3、红色变：多见妊娠期或产褥期，急性腹痛、发热，肌瘤迅速增大。 ;4、肉瘤变（soucomatous degeneration)： 肌瘤恶变成肉瘤变，恶变率为0.4-0.8% 5、钙化 ;五、临床表现 ;2、体征 子宫增大、表面不规则 单个或多个结节;六、诊断、鉴别诊断 ;鉴别诊断： 妊娠子宫 卵巢肿瘤 子宫腺肌病及腺肌瘤 盆腔炎性肿块 子宫畸形 ;七、治疗 ;1、随访观察： 肌瘤小、无症状，3-6个月随访一次 ;2、药物治疗??肌瘤在2个月妊娠子宫大小内，症状不明显等 雄激素治疗：对抗雌激素，常用药物为丙酸睾丸酮 LHRHα抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平 中药治疗 ;3、手术治疗 1）肌瘤切除术： 壁间肌瘤核除术 带蒂浆膜下肌瘤切除术