癌痛的规范化治疗原则 PPT.ppt

恶性肿瘤的康复;;;;;;;;; 影响肿瘤病人生活质量的因素; 影响疲劳的5个重要因素; 疼痛 国际疼痛研究协会（IASP）：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。疼痛经常是主观的，不仅是一种简单的生理应答，同时还是一种主观的心理体验。; 癌痛现状; 癌痛现状;两类国家及中国历年人均吗啡消耗量 ; 两类国家及中国1999年人均吗啡消耗量 国家 消耗量（mg/人） 发达国家 17.79 发展中国家 0.38 香港 4.31 中国 0.11; 疼痛分类 急性痛和慢性痛：前者有明确开始时间，持续时间短，易控制；后者指痛大于3月，临床较难控制。 躯体痛、内脏痛和神经痛：躯体痛部位明确，刺酸痛；内脏痛定位不确，为积压痛、牵拉痛；神经痛为烧灼样、钳夹样或触电样的阵发性疼痛。 ;癌症疼痛的分类;（1）由癌症直接引起;（2）与癌症相关的疼痛;(3) 由癌症治疗引起;（4）与癌症无关的疼痛;（5）二种以上原因引起的疼痛;痛觉机理; 疼痛评估方法（一）;疼痛评估方法（二）数字分级法(NRS):国际上推行这一分级法 ;疼痛评估方法（三）划线法（VAS） ; 疼痛评估方法（四）;疼痛缓解的评定：分为四级 ; 癌症疼痛的综合治疗;癌症疼痛的治疗 ;癌症疼痛的治疗;癌痛药物治疗必须遵守的主要原则;口服给药;按时给药;按阶梯给药;三阶梯止痛给药;个体化给药;注意具体细节;三阶梯给药的止痛药物 ;解热镇痛类药物机理;NSAIDS最常见副作用;NSAIDS副作用的原因;第一阶梯药物;第一阶梯药物;第二阶梯 中度疼痛 ;临床可待因复方剂型有 ;第二阶梯药物;第二阶梯药物;第三阶梯 重度疼痛 ;吗啡剂型的发展 （五代）;吗啡剂型的发展;吗啡剂量的个体化 ;第三阶梯药物;美施康定个体化剂量滴定 ;美施康定个体化剂量滴定 ;吗啡极量问题 ;吗啡的“成瘾性” ;药物耐受性 ;身体依赖性 ;精神依赖性 ;吗啡过量问题 ;吗啡过量的处理;吗啡过量问题;哌替啶(杜冷丁)使用问题 ;哌替啶(杜冷丁)使用问题;吗啡非肠道给药 ;吗啡非肠道给药;透皮给药-多瑞吉;???啡常见不良反应;辅助用药物 ;辅助用药物;其他止痛方法;其他止痛方法;其他止痛方法;其他止痛方法;其他止痛方法;蛛网膜下腔细胞移植镇痛 ;骨转移癌疼痛的综合治疗;骨转移癌疼痛的综合治疗;骨转移癌疼痛的综合治疗;临床使用的双磷酸盐类药物有四种 ;结 语 ; 三阶梯推广工作中的误区; 三阶梯推广工作中的误区; 三阶梯推广工作中的误区; 三阶梯推广工作中的误区; 三阶梯推广工作中的误区; 三阶梯推广工作中的误区; 三阶梯推广工作中的误区; 三阶梯推广工作中的误区; 三阶梯推广工作中的误区;止痛药临床应用中的具体问题------度冷丁问题;止痛药临床应用中的具体问题------度冷丁问题;止痛药临床应用中的具体问题------ 剂量调整问题; 美施康定剂量调整方案;止痛药临床应用中的具体问题------成瘾问题; 患者家属的教育; 治疗癌症患者不应是简单的延长生命， 而应该是让他们生活得更有意义。 We Treat Cancer Patient Other Than Cancer ！ ;