眩晕的诊断和鉴别诊断-教学课件PPT.pptVIP

眩晕的诊断与鉴别诊断;主要内容;一、定义;一、定义;一、定义;三、眩晕的临床分类;三、眩晕的临床分类;三、眩晕的临床分类;四、眩晕的病因;四、眩晕的病因;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;前庭周围性病变主要见于内耳的耳 部病变，或外伤、感染、血管堵塞，使前庭器官发生萎缩，患者在最低点时常经数秒的潜伏期发生，眩晕、恶心、呕吐少，眼球震颤、眩晕和眼震颤只持续很短的时间，约数秒，在重复诱发位置时，眼球震颤和眩晕程度减弱，有人称此为“疲劳现象”。 前庭中枢性病变见于后颅凹病变，如肿瘤、蛛网膜炎影响CSF循环或椎A在头位置改变时出现供血不足，临床上头在很多方向位置变化都可以引起眩晕及眼震颤，但症状出现迅速，没有潜伏期，重复试验没有疲劳现象。;这两种眩晕的鉴别诊断除了前面之外，可做位置性眼球震颤诱发试验来鉴别，:做法：1、患者坐于床上，头偏向患侧，使其注意检查者的前额，检查者双手托住患者头部迅速将患者推 程仰卧位，头偏于床位呈45度，使头向 侧转45度，迅速出现眼震颤，有一定的潜伏期，震颤持续时间5-10分钟，只有头在这个位置时才出现，再重复这一试验时反映减弱，这为前庭周围性病变，前庭中枢性无疲劳性，在任何方向均可出现眼球震颤。 ;前庭周围性病变常见，在眩晕中占18%，女大于男，50-60岁的妇女多见，在睁眼做次种检查时位置性眼颤80%是前庭周围性。 有人建议凡怀疑病者均做此检查，由于此病预后良好，又叫良性阵发性位置性眩晕，位置性眼球震颤诱发试验（+），是其唯一的阳性体征。特点有三个：1、周围性；2、位置性；3、眼球震颤易疲劳性，症状持续时间短易缓解。 ;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩???的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;五、常见的引起眩晕的疾患;六、治疗;六、治疗