第37章 降糖药 PPT.pptVIP

第三十七章胰岛素及其他降糖药;糖尿病;治疗糖尿病的药物;胰岛素（Insulin）;猪胰岛素的氨基酸排列;给药途径;药理作用 ;1. IDDM 唯一药物 2. NIDDM 饮食、口服降血糖药未能控制者 3. 糖尿病发生各种急性或严重并发症者 酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷 4.各型糖尿病 合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术 5. （细胞内缺钾）+Glu;（二）按药效时间长短分类 1、速效（正规胰岛素）静脉、皮下 可用于急救 2、中效（低精蛋白锌胰岛素，NPH；珠蛋白锌胰岛素，GZI） 3、长效（精蛋白锌胰岛素，PZI） 4、单组分胰岛素（monocomponent　insulin；MnI）纯度大于99%;分类;1. 过敏反应 牛胰岛素 低血糖 正规胰岛素过量 严重者：静注葡萄糖 ; 1.急性型 并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态 2.慢性型 每日用200uInsulin无效无并发症者 a.产生???胰岛素受体抗体 b.受体数目减少 高胰岛素血症、肥胖、酸中毒 c.受体后异常 葡萄糖转运系统及某些酶系统失常 改用剂型及剂量 4.脂肪萎缩;口服降血糖药;作用机制 竞争性激活过氧化物酶-增殖体受体?（PPAR-?）,调节胰岛素反应性基因的转录 临床应用 产生胰岛素抵抗的糖尿病病人和II型糖尿病 不良反应 曲格列酮 肝毒性;磺酰脲类;葡萄糖载体;药理作用及机制;临床应用 1. NIDDM 胰岛功能尚存且饮食控制无效者 2. 氯磺丙脲促进抗利尿激素分泌，可治疗尿崩症;不良反应;双 胍 类;思考与讨论 1、胰岛素的临床用途和不良反应。 2、磺酰脲类的作用机制与临床适应症。 3、 胰岛素增敏剂有哪些？其作用特点是什么？