第三章 心血管系统疾病 PPT.ppt

第三章 心血管系统疾病;知识点 1、心血管系统组成： 心脏 体循环（大循环） 肺循环（小循环） 血管 2、心血管系统主要功能 3、血液循环受神经和体液调节 4、超出代偿能力 ;一、心力衰竭（cardiac failure ） 又称心脏衰弱（heart failure）、心功能不全。 是因心肌收缩力减弱或衰竭，引起外周静脉 过度充盈，使心脏排血量减少，动脉压降低， 静脉回流受阻等引起的呼吸困难，皮下水肿、 发绀，甚至心搏骤停和突然死亡的一种全身血 液循环障碍综合征。 ;依病程分：急性、慢性 依病因分：原发性、继发性 依发生部位和范围的不同分：左心、 右心、全心衰竭;（一）病因 1、急性原发性心力衰竭：压力负荷加大、容量负 荷加重、麻醉意外、雷击、电击等。 2、急性继发性心力衰竭：病原微生物或毒素侵害 心肌、内科病、中毒等。 3、慢性心力衰竭：长期重剧使役、继发或并发于 亚急性和慢性感染、心脏疾病、中毒等。 ;（三）诊断 ;（四）治疗 1、加强护理 2、减轻心脏负担：放血疗法 3、增强心肌收缩力和排血量，应用强心剂 4、对症治疗; 二、外周循环虚脱 （peripherial circulatory collapse） 又称循环衰竭(circulatory failure)或休克(shock)，是血管舒缩功能紊乱或血容量不足引起心排血量减少，组织灌注不良的一系列全身性病理综合征。 临床特征：心动过速、血压下降、低体温、末梢部厥冷、浅表静脉塌陷、肌肉无力乃至昏迷和痉挛。 ;（1）血液总量减少： 全血减少—急性大失血，大血管破裂、肝脾破裂等造成的内出血； 体液丢失—严重的呕吐、腹泻、胃肠变位，高热，或大出汗未及时补液； 血浆丧失—大面积烧伤。 （2）血管容量增大：严重感染和中毒、剧痛、过敏。 （3）心排血量减少：心力衰竭。;初期（缺血性缺氧期、微循环痉挛期、代偿期）： 神情兴奋，烦躁不安，汗出如油，耳尖、鼻端和四 肢下端发凉、黏膜苍白，心动过速，脉搏疾速，少 尿或无尿。 中期（淤血性缺氧期、微循环扩张期、失代偿期）： 精神沉郁，黏膜发绀，心率增加，脉细而弱，血压下 降，少尿或无尿，昏迷。 后期（弥漫性血管内凝血期、微循环衰竭期、微循环凝血 期）：血压急速下降，脉细而感觉不出，昏睡，内脏 出血。 ;（三）诊断 1、病史和临床症状 2、在人医上，动脉血压降低是休克的重要体证。兽医 ①毛细血管再充血时间 ②脉搏 3、测定中心静脉压即右心房与靠近右心房的腔静脉内的压力。 皮温是否下降→皮温下降，肢体末端发凉，循环虚脱早期表现，必须迅速补糖、补液。 ;（四）治疗 1、消除病因 2、复容 3、解痉和疏通微循环 4、纠正酸中毒，维持电解质平衡 5、改善心脏功能 6、对症治疗 ;第二节 心包疾病 ;一、病因 1、急性传染性心包炎 2、慢性传染性心包炎 3、非传染性心包炎 ;二、症状 创伤性心包炎为例： 1、前驱症状：网胃-腹膜炎症状 2、心包炎的固有症状 ;三、诊断 1、病史、症状 2、特殊检查：心包穿刺、金属探测仪、 X线检查 3、鉴别诊断：纤维素性胸膜肺炎、心内 膜炎;四、治疗 淘汰 心包穿刺法 手术; 第三节 心肌疾病一、急性心肌炎  是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱为特征的心脏肌肉疾病。 ;（一）病因 1、继发或并发于某些传染病、寄生虫病、脓毒败血症和毒物中毒 2、某些药物的变态??应，可诱发本病 3、肌风湿，往往并发心肌炎 ;（二）症状 同代偿性心力衰竭症状表现;（三）诊断 鉴别： 1、心内膜炎 2、心包炎;（四）治疗 减轻心脏负担，增加心脏营养，提高心 脏收缩机能和治疗原发病 ;二、心脏扩张 是各种心肌疾病的并发症，指心肌收缩力 减弱，当心脏收缩时不能将左右心室中的血液 充分驱出到主、肺动脉中去，发生以心壁变薄 和心腔增大为特征的心脏扩大。;三、心脏肥大 是由心肌纤维增生而导致心壁增厚的心脏疾病。 原发性心脏肥大：多为生理性心脏肥大，主要发生于左心室。 继发性心脏肥大：多为代偿性心脏肥大，最常见。;四、高山病 ;第四节 心内膜疾病;以心内器质性杂音和血液循环紊乱为特征。;第五节 血管疾病