第四章 妊娠生理2012PPT.ppt

　 人绒毛膜促性腺激素（hCG） 分泌规律：合体滋养细胞分泌，受精后第6天开始， 妊娠8-10周达高峰，产后2周消失。 主要功能： hCG作用于黄体，使黄体增大成为妊娠黄体，维持妊娠； 能抑制淋巴细胞的免疫性，保护滋养层不受母体的免疫攻击； hCG—β亚基有促卵泡成熟、促甲状腺和促睾丸间质细胞的活性； 具有与LH相似的生物活性，可诱导排卵。 人绒毛膜促性腺激素（hCG） 人胎盘生乳素（HPL） 主要功能： 促进乳腺腺泡发育，刺激乳腺上皮细胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白、乳珠蛋白，为产后泌乳作好准备； 促胰岛素生成，增加蛋白质合成； 通过脂解作用，提高游离脂肪酸、甘油浓度，抑制葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿。 促进胎儿发育的“代谢调节因子” 分泌规律：合体滋养细胞分泌，妊娠5-6周可测出， 34-36周达高峰，产后7小时消失。 雌激素 生成过程：胎儿—胎盘单位：是指胎儿与胎盘共同组成一个功能单位，共同完成某种物质的生物合成。 分泌规律：妊娠早期由妊娠黄体产生，妊娠10周后主要由胎儿胎盘协同产生。妊娠末期雌三醇为非孕妇女的1000倍，雌二醇和雌酮值为100倍。 母体 胎盘 胎儿 胆固醇 孕烯醇酮 16 α-OH-DHA 孕烯醇酮 肾上腺 硫酸脱氢表雄酮 （DHAS） 肝 16α-羟基硫酸脱氢表雄酮 （16 α-OH-DHAS） 16 α羟基雄烯二酮 胎盘芳香化酶 硫酸 酯酶 E3 E3 16α-羟化酶 孕激素 早期由妊娠黄体产生，妊娠8-10周后由胎盘合体滋养细胞产生。 雌激素、孕激素共同参与妊娠期母体各系统的生理变化。 二、胎膜 由绒毛膜和羊膜组成 含甾体激素代谢酶 含花生四烯酸的磷脂、溶酶体，与分娩发动相关 三、脐带 连接胎儿与胎盘, 灰白色 长30-100cm,直径0.8-2.0cm 一条脐静脉，两条脐动脉 母体与胎儿气体交换、营养供应、代谢产物排出通道 四、羊水 来源： 妊娠早期：母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 妊娠中期以后：胎儿尿液 吸收：胎膜（50%）、消化道、脐带、胎儿角化前皮肤 羊水量：妊娠20周400ml、38周1000ml，足月800ml 、过期妊娠＜300ml 性状：比重1.007-1.025，中性或弱碱性， 早期无色澄清，足月略浑浊 成分：水分、无机盐、有机物、大量激素和酶、 胎脂、脱落上皮细胞、毳毛 功能：保护胎儿（免挤压、恒温、体液平衡） 保护母体（缓胎动不适、扩宫口、冲阴道） 第四节 妊娠期母体变化 生殖系统的变化 乳房的变化 循环系统的变化 血液的改变 泌尿系统的变化 呼吸系统的变化 消化系统的变化 皮肤的变化 内分泌系统的变化 新陈代谢的变化 骨骼、关节及韧带的变化 一、生殖系统的变化 子宫 卵巢 输卵管 阴道 外阴 第四章 妊娠生理 同济大学附属第十人民医院 上海市第十人民医院妇产科 刘仕英 The department of Gynecology Obstetrics, affiliated hospital of Tongji university Physiology of pregnancy 教学内容 ? 第一节：受精及受精卵发育、输送与着床 ? 第二节：胚胎、胎儿发育特点及胎儿生理特点 ? 第三节：胎儿附属物的形成及其功能 ? 第四节；妊娠期母体变化 第四章 妊娠生理 妊娠：胚胎和胎儿在母体内 发育成长的过程. 卵子受精 胎儿及其附属物自母体排出 pregnancy 妊娠开始 妊娠终止 妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为协调的生理过程。 妊娠生理 受精及受精卵发育、输送与着床 第一节 精子获能 精子离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生α、β淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”。此时的精子具有受精能力．称精子获能。 精子获能的主要部位是子宫和输卵管。 卵子从卵巢排出经输卵管伞部进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部联接处等待受精。 受精卵着床必须具备的条件 透明带消失 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合 孕妇体内有足够数量的孕酮 子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。 着床后子宫内膜蜕膜变---