糖尿病 精品 PPT.ppt

糖尿病诊治新进展;引言;糖尿病概述;WHO 2型糖尿病流行病学资料;1995年和2025年糖尿病患者人数最多的三个国家;糖尿病慢性并发症;糖 尿 病 的 分 类;;糖尿病代谢紊乱的病理生理;2型糖尿病的临床表现;糖尿病诊断标准(1980,1985 WHO);;糖尿病的诊断步骤;糖尿病急性并发症;;糖尿病血管病变的预防措施;;;;;;1型糖尿病的治疗;2型糖尿病治疗的总策略;;;糖尿病血脂控制目标;饮食治疗的目标:控制和平衡代谢;大庆研究:饮食和运动预防IGT发展成2型糖尿病;;;;磺脲类药物总结;;二甲双胍总结;a-糖苷酶抑制剂的作用机理;a-糖苷酶抑制剂的作用机理;降低餐后血糖和胰岛素水平 对正通过饮食，磺脲类，二甲双胍或胰岛素治疗的 2型糖尿病患者有效 单独用药不会出现低血糖 胃肠道不良反应常见（排气，腹涨，腹泻），影响服药顺应性 拜唐苹50~100mg bid~tid;;降低胰岛素抵抗，改善血糖和甘油三酯 4周显效，8-12周达到最大疗效 与扩容相关的轻度降低血红蛋白和 红细胞压积 增加体重少见，与 脂肪溶解和水潴留相关 结肠上皮细胞致癌作用尚有疑问 肝酶升高（曲格列酮 2.2% 比安慰剂 0.6%)- 需每月测ALT/AST，连续 8个月；可能出现重症肝炎 可能增加雌激素 /孕激素/ 他汀类的代谢。 罗格列酮4mg qd （文迪雅） ;; 2型糖尿病胰岛素治疗的指征;2型糖尿病选药原则;确定强化血糖控制是否会降低2型糖尿病 病人临床并发症的发生 评价各种治疗方法对治疗2型糖尿病的相对效果 病人分别接受单纯饮食控制或氯磺丙脲、格列本脲 (优降糖)、胰岛素或二甲双胍(仅肥胖病人)的治疗 5102名新诊断的无症状2型糖尿病人入选， 4209名被随机进行治疗，平均随访11年;UKPDS的血糖控制;UKPDS各种不同治疗HbA1C水平;单一治疗的有效率UKPDS 3年、6年和9年随访;;b-细胞功能逐年降低 UKPDS随访6年;糖尿病大血管和微血管病的发生率（UKPDS随访9年）;强化血糖控制使 HbA1c 7.9 % 降至 7.0 %，降低危险性： 任何糖尿病终点事件 12% p=0.030 微血管终点事件 25% p=0.010 心肌梗死 16% p=0.052 严格血压控制从 154 / 87 mmHg 到 144 / 82 mmHg， 降低危险性： 任何糖尿病终点事件 24% p=0.005 微血管终点事件 37% p=0.009 脑卒中 44% p=0.013; 强化血糖控制降低并发症危险性 严格血压控制降低并发症危险性 血糖控制是2型糖尿病治疗的关键，治疗方案本身无大区别 降低糖尿病患者并发症危险性是可以达到的目标;总 结