糖尿病基础知识24389 PPT.ppt

糖尿病基础知识 目录 现状及流行趋势： 人类进化的过程 西方化生活方式的出现，导致体力活动减少及肥胖患者的增加 现状及流行趋势： Adapted from Zimmet P et al. Diabet Med. 2003;20:693-702. 25.0 39.7 59% 10.4 19.7 88% 38.2 44.2 16% 1.1 1.7 59% 13.6 26.9 98% 81.8 156.1 91% 18.2 35.9 97% 2003年全球有1.89亿糖尿病患者 预计到2025年全球将有3.8亿 增长72% 现状及流行趋势： 我国糖尿病患病率随社会老龄化而增加 胰岛素的调节机制 二、糖尿病的诊断标准： 1.以空腹血糖FBG诊断： 3.9-5.6 6.1～7.0 ≥7.0 正常 ↓ 糖尿病 空腹血糖受损(IFG) 2.以OGTT诊断：2hPG 7.8 7.8～11.1 ≥11.1 ↓ 正常 糖耐量受损 (IGT) 糖尿病 ↑ 糖尿病前期 文献来源：《中国糖尿病防治指南 》 ●空腹 ●任意时间血糖≥11.1mmol/l ●OGTT2小时血糖值 任意2个组合均可 诊断 糖尿病及糖尿病前期的诊断 空腹血糖（mmol/l） DM IFG IFG﹢IGT IGT 6.1 7.8 11.1 7.0 负荷后2小时 血糖 （mmol/l） 来源：《中国糖尿病防治指南》 糖尿病的临床症状： 多尿 多饮 搔痒 疲乏 消瘦 三、糖尿病的临床分型： Ⅰ型糖尿病： 好发于儿童及青少年，但也可以发生于任何年龄段的一种类型的糖尿病，主要病理改变为胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。临床上或早或晚均需要接受胰岛素治疗，否则将出现酮症酸中毒而危机生命。 a．免疫介导型　 b．特发性 　　 Ⅰ型糖尿病的发病机制 导致胰岛b细胞大量破坏的原因可能是遗传与环境因素相互作用引发特异性自身免疫反应选择性破坏胰岛b细胞。因为胰岛b细胞绝大部分被破坏，任何刺激胰岛素分泌的因素都不能促使b细胞合成与分泌胰岛素，胰岛素绝对缺乏，易发生酮症，必需使用胰岛素治疗. Ⅰ型糖尿病病人年龄一般小于30岁；消瘦明显；起病急，临床症状较重；常有尿酮体阳性或酮症酸中毒；空腹或餐后C-肽低下，谷氨酸脱羧酶抗体阳性有助于诊断。 Ⅱ型糖尿病 胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足； 　　胰岛素分泌不足伴/不伴胰岛素抵抗； 　 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病基础。 胰岛素抵抗可以理解为组织对胰岛素的反应的不敏感。 　　胰岛素抵抗的原因： 　　　a.胰岛素的基因突变 　　　b.胰岛靶细胞胰岛素受体缺陷、胰岛素受体后缺陷 　　　c.血液中存在拮抗胰岛素生理作用的物质。 Ⅱ型糖尿病的发病机制： Ⅱ型糖尿病占糖尿病患病人数的 85%～90% 。 Ⅱ型糖尿病有更强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。 目前认为发病原因是胰岛素抵抗（主要表现为高胰岛素血症，葡萄糖利用率降低）和胰岛素分泌不足的合并存在. 妊娠糖尿病： 指妊娠期间发生或者发现的糖尿病，诊断标准同非妊娠妇女，分娩后还要根据情况重新分型。 　妊娠期糖尿病的易患因素 １、任何妊娠妇女都有可能发生糖尿病。 ２、年龄超过30岁。 ３、肥胖者。 ４、直系亲属中有人患糖尿病者。 ５、以往妊娠时曾出现过妊娠期糖尿病。 特殊类型糖尿病： ß细胞功能遗传缺陷 20号基因突变、7号基因突变、12号基因突变 线粒体基因突变——线粒体基因突变型糖尿病 B胰岛素作用的遗传缺陷 如胰岛素受体缺失 C胰腺外分泌病变 如纤维钙化胰腺病；胰腺炎；外伤或胰腺切除。 D内分泌疾病 如柯