医务人员职业防护12.3.ppt

（三）严密防护（三级防护） 防护对象——进行有创操作，如给SARS病人进行气管插管、切开吸痰等操作和作传染病人尸解的医务人员。 防护要求——在加强防护的基础上，应使用面罩，密闭式呼吸保护装置等。 分级防护 三级防护 防护原则 建议把每一个患者均视为可能的传染源，以防止或减少暴露于污染的血液或体液，不论病人是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防。 维护医疗卫生工作人员及有关监管人员的职业安全，有效预防工作人员在工作中发生职业暴露，避免艾滋病毒感染。 强化职业安全意识与防护措施，认真学习并普及有关艾滋病的知识宣传教育，按建立健全的各项规章制度进行操作。 防护原则 艾滋病患者合并肺结核的病人，除了在标准预防的基础上，还应采取呼吸道隔离预防、接触隔离预防、飞沫隔离预防和血液隔离预防措施。 各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应及时规范洗手。 防护原则 所有的血液血清、未固定的组织和组织液样品，均视为有潜在传染性，都应以安全的方式进行操作。小心存放、拿取和使用所有可能有传染性的质量控制和参考物质。 应戴好口罩、帽子和护目镜，穿防护服，戴手套。只要进行有创操作后摘除手套就必须正确运用六步洗手法洗手。 防护原则 Standard Precautions 标准预防措施 接触前后洗净双手 使用防护服：手套、防护罩服、鞋套等 使用专用装备（如听诊器、随弃式测血压臂箍、随弃式温度计等） 眼部防护（即眼罩或防护面屏等） 使用经过适合性检验的呼吸器（美国职业安全与卫生研究所（NIOSH）认证N95级或欧洲认证P2等级，或更高级别） 使用适当的消毒程序 防护要求 以下情况要戴手套： 直接接触病人的血液和体液； 接触病人的粘膜和不完整的皮肤； 处理被污染的物品或表面时； 当有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄 物或其他被污染的物品时； 进行有创操作时； 内窥镜检查、侵袭性诊疗、牙科治疗 在接触每位有皮肤破溃病人后都应更换手套； 手套发生撕裂、刺破等破损时应更换手套 防护要求 以下情况应对手进行保护： 在检查病人和每次接触病人后、接触病人的排泄物、分泌物和污染的物品后都要洗手，即使当时戴着手套亦应用皂液和流动水冲洗。必要时应在洗手后用手消毒液消毒。 防护要求 房间： 病人有大量出血可能引起环境污染时或合并肺结核等其他感染时，病人应住隔离房间。 病房内应备有专用清洁用具，拖把须每日清洗，不得移入其他病房。 防护要求 物品和环境的消毒处理： 使用后的体温计应加入有效氯溶液加盖浸泡。 排泄物、分泌物、医用敷料、病理废物以及外科废弃物，应放入结实的医疗废物袋内。 污染严重的被服，高压消毒后弃之 被病人血液、体液污染的地板等外环境，应使用有效氯消毒。 防护要求 锐器： 使用后的注射器，针头禁止套入针头帽内，应将其直接放入坚固、不能穿透的容器内。 尖锐物品的处理方法丢弃于利器盒内 采血时要用安全的碟形真空针具，以降低直接接触血液的危险性。 防护要求 当进行易于暴露的有创操作时，或预计操作时间≥3h，及失血≥300ml,除了采取常规的预防血源性交叉感染措施外,还要采取以下措施: 手术人员应戴两副手套。 戴口罩、护目镜。 在其手术衣外应穿上经消毒处理后的塑料围裙。 必要时可穿上鞋套。 产科医务人员采取上述措施接生后，要小心处理胎盘、新生儿体表的血液和羊水。 防护要求 实验室操作时安全防护措施和要求 ： 要以“普遍性防护原则”来布局实验室的使用、检测及处置各种生物类材料。 建立实验室的安全－标准操作程序。 打开标本容器要小心，防止内容物泼溅。对血液、体液常规操作要在工作台上进行。样品处理时若内容物有可能溅出，则应在生物安全柜中戴手套进行，同时应戴口罩、护目镜，以防止发生职业暴露。 如果收到样品时，发现样品损坏或漏样，应由身穿隔离服、经过培训的人员打开样品，防止发生溢出或烟雾，应当在生物安全柜中打开破损的样品容器。禁止采用口腔吸液管，必须使用移液管操作实验室的所有液体。 防护要求 离心机要使用密闭的罐和密封头，以防液体溢出或形成气溶胶。 实验室内尽可能减少利器（包括注射器及采血设备）的使用，避免使用玻璃器皿、刀、剪、镊子等利器，吸管、量杯、平皿等可使用塑料制品代替。利器使用后，一定不能用手折断、弯曲、毁形等，不要用手从注射器上卸下用过的针头。 工作完毕，工作台面应当用1000mg/L优氯净溶液消毒。大量溅出浓度高的传染物在清洁之前应先用2000mg