医学生理学--血液.pptVIP

第三章 血 液; 血液 由血浆和血细胞组成的流体组织。 血液的功能;一、血液的组成;(一）血浆;（二）血细胞;二、血量;渗透现象与渗透压;★2．血浆渗透压的组成及其作用 ① 血浆晶体渗透压 由晶体物质形成，主要是Na+, Cl-。 作用：维持细胞内外的水平衡； 维持细胞正常形态与功能。 ②血浆胶体渗透压 由血浆蛋白形成，主要是白蛋白。 作用：维持血管内外水平衡及血容量 ;等渗; （四）血浆的pH 7.35-7.45 取决于血浆中HCO3-/H2CO3的比值;造血干细胞 具有自我复制与多向分化的能力。;（一）红细胞的数量与形态 1．数量 正常成人：男性 （4.5－5.5）× 1012/L 女性 （3.8－4.6）× 1012/L 2．形态结构：双凹圆碟形，无核;★ （二）红细胞的生理特征与功能;2．红细胞的功能; (1) 铁 合成血红蛋白的必需原料。 95％来自体内铁的再利用。 缺铁，使合成血红蛋白不足，引起小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血。;★ （三）红细胞的生成调节;2．红细胞生成的调节 爆式促进激活物、EPO、雄激素 （1）促红细胞生成素 EPO 由肾皮质管周细胞产生，对组织中氧分压的降低敏感 促进生成过程各时期红细胞的增殖与分化。 ;（2）雄激素 ① 促进肾脏促红细胞生成素的生成； ② 直接作用于骨髓，促进骨髓红细胞的生成及释放。;四．血小板生理 血小板 体积小，无核，双面微凸圆盘状，有伪足而呈不规则形状。 （一）血小板的数量和功能 正常值：（100－300）× 109／L 功能：①维护血管壁完整性； ②参与生理性止血过程。 ; 1．黏附 血小板与非血小板表面的黏着，称为血小板的黏附。;3．聚集 血小板彼此黏着的现象。;（三）血小板的生成和调节 由成熟的巨核细胞胞质裂解下来的具有生物活性的小块胞质。 受血小板生成素（TPO）调节。;生理性止血 正常情况下，小血管破损后引起的出血在几分钟内会自行停止的现象。 一、生理性止血过程 血管收缩 血小板血栓的形成 血液凝固;血管损伤 血管内皮下组织 血管收缩 5-HT、TXA2 血小板激活 凝血系统激活 （粘附、聚集、释放） 血小板止血栓 纤维蛋白形成 （初步止血） 血凝块形成 （二期止血）; 二、 血液凝固 血液凝固：指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。;纤维蛋白稳定因子;（一）凝血因子; 3． 辅助因子 FⅢ、 Ca2+、 FⅧ、FⅤ、高分子激肽原;纤维蛋白; 完全由血管内的凝血因子参与完成。 启动方式　血液与异物表面的接触。 异物表面　除正常、完整血管壁以外的任何接触面都是异物表面。 ;内源性途径; 启动方式　血管破损， FⅢ与血液接触 a． FⅢ与FⅦ形成1：1复合物； b． FⅢ提供磷脂表面，必须有Ca2+参加； c． FⅢ可提高FⅦa的催化效率。 ;内源性途径; 凝血酶原 凝血酶原激活物 凝血酶 凝血酶的作用： ①水解纤维蛋白原生成纤维蛋白； ②可激活FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅪ、FⅫ及FⅩⅢ； ③活化血小板以提供磷脂表面； ④激活蛋白C系统，从而灭活FⅤa、FⅧa。;Ⅰ;外源性途径;（三）体内生理性凝血的机制;（四）血液凝固的调控;2. 纤维蛋白、血流及单核细胞的作用; 抗凝血酶Ⅲ：肝脏、血管内皮生成。 作用：灭活FⅡa、FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa 机理：分子中的精氨酸残基与凝血因子活性部位的丝氨酸残基结合。 肝素可增强抗凝血酶Ⅲ的作用。;（2）蛋白质C