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区人民检察院对保险行业的预防调查报告 　　为了保证保险行业科学、规范、健康的向前发展，消除职务犯罪隐患，XX区人民检察院对区保险行业的管理及运行情况进行深入调研，并针对所发现的问题提出有效的整改措施。 一、保险行业的基本情况： 　　1996年以前全区只有一家保险公司暨中国人民保险公司齐齐哈尔支公司XX分公司，当时保险市场的份额占有率为100%。1996年中国人民保险公司齐齐哈尔市支公司一分为二：一是中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市支公司；二是中国人民保险股份有限公司寿险公司齐齐哈尔市支公司，当时的险种经营范围区分的特别明确，财险公司的业务范围只限于财产保险，而寿险公司的经营范围也只限于寿险。当时寿险公司市场份额的占有率仍是100%。 　　1996年以后随着保险行业竞争机制的引入，我区先后有几家财产保险公司、寿险公司入驻，险费收入随之一路猛增，保险市场各公司的保费收入份额的占有率就没有了确定性，使得保险市场出现了混乱局面，各家为了生存而不惜采取一切可以采取的手段，抢占保险市场份额，有的公司不顾国家三令五申对保险行业依法经营的严格要求和规定，铤而走险，从而使保险行业陷入一种不严格依法经营的“窘境”。 二、保险行业“潜规则”的形成及手段： 　　1、按照国家及财政部的相关规定，保险公司在承保商业险过程中按4%的比例给予投保单位或投保人提取手续费，交强险按8%的比例给予投保单位或投保人提取手续费，由于保险资源的匮乏，各公司又都想抢占保险市场和市场份额，于是乎，各公司之间便开始了地下“暗战”，各公司之间也相互“哄抬物价”，这样就形成了一种各公司彼此之间心知肚明的保险行业“潜规则”。 　　2、按照国家及财政部的相关规定，所有保险公司通过正常的财务手续无法实现不合规的手续费支付，因此，保险公司采取一些违规、违法等手段截留、侵吞保费。 　　手段之一：“鸳鸯单，”又称“阴阳单”。保险业务人员或保险公司在打印保单时，故意地将保单各联分开打印，保单的客户联、业务留存联、财务留存联等各联的内容不一致，一般情况是客户联的保险金额比较大，保险责任比较全，而保险公司留存的业务联、财务联保费金额比较小，保险责任比较窄。由于客户按照客户留存联缴费，保险公司根据业务、财务联入帐，业务人员就可以将多余的保费截留用作它用。这样在审计部门、税务、保鉴会等部门例行检查时，很难核对留在客户手中的客户留存联。 　　手段之二：“吃单”保险业务人员或保险公司向投保人收取保费后，未将保费入到保险公司的收入帐上，私自截留，这种手段也称“埋单”。 　　手段之三：“删单”保险业务人员或保险公司先将取得的保费入账，然后私自注销保险合同，侵吞或非法占有保费。 　　手段之四：“假应收”：保险业务人员或保险公司将客户已交纳的保费不入账，而是进行财务上的“技术”处理，做“假应收”，待保险时限和保险责任丧失后侵吞或非法占有保费。 　　手段之五：“假退保”保险业务人员或保险公司先将客户的保费全额入账，事后编造缘由向客户索取加盖客户单位印章或投保人签名的空白单证，在客户不知情的情况下，保险公司私自填写其内容，差额或全额退保，侵吞或非法占有这部分保费。 　　手段之六：“假理赔”保险业务人员或保险公司为了达到套取费用的目的，编造虚假事实，制作假的理赔卷宗，从而以不合法的手段套取或侵吞理赔款。 　　手段之七：“假代理”保险公司为了更隐蔽地套取或侵吞保费，利用保险代理公司来转移保费收入，通常情况下，委托保险代理公司承办保险业务的保险公司业务人员或保险公司，利用代理公司领取的承保单证以及保险代理公司业务人员的工号来进行这一操作。并利用保险代理公司的手续费收付票据违规套取费用。 　　三、保险行业侵吞、套取保费收入存在职务犯罪的隐患： 　　一是保险公司单纯的为了追求业绩，不惜给客户以高额回报。调查结果显示，有的保险公司手续费返还高达35%到45%，超出国家规定的标准近10倍，这些超标准支付的手续费资金来源多出自于各公司“鸳鸯单”、“吃单”、“删单”、“假应收、”“假退保”、“假理赔”、“假代理”所截留、套取的保费收入。二是保险公司在返还手续费时，惧怕相关部门的检查，故而不履行相关的财务手续。调查中发现中国人民财产保险股份有限公司某区营销服务部绝大部分手续费支付清单上的“制单人”、“审核人”、“领款人”均是伪造的，有的是事后在编制的手续费支付清单上找人代签的。三是由于客户单位的业务办理人员在领取手续费时不履行财务手续、保险公司支付给单位的手续费被其单位办理保险业务人员装入个人腰包，据为己有。按相关法律规定及财务制度，用公款参加保险的中间业务费收入应计入单位的财务账目中，需要支出的再按相关规定从财务帐中支出。由于保险公司不履行正常的财务手续，给用公款参保的单位业务人员以可乘之机，助长了贪污、腐败等问题的兹生。四是保