局部解剖学 第十六、七次：胸部.pptVIP

第十六次：胸部（一）;4.1　概述;胸部标志线;4.2　胸壁;肋间后动脉 共11对，行于肋间隙内 第1、2对肋间后动脉发自锁骨下动脉的肋颈干 第3~11对肋间后动脉为胸主动脉的分支。 肋下动脉 1对，行于12肋下方;胸膜穿刺示意图;（二）壁胸膜的分部 胸膜顶 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜;1;肺位于胸腔，坐于膈肌之上，纵膈的两侧;上叶;从前至后： 上肺静脉、肺动脉、主支气管 从上至下：;支气管肺段 －构成了肺的形态学和功能学的基本单位 －临床可以肺段为单位进行手术切除;4.4　纵隔;纵隔前面观;纵隔左侧面观;纵隔右侧面观;二、上纵隔;胸腺;主动脉弓;动脉导管三角 位置：主动脉弓的左前方。 前界为左膈神经 后界为左迷走神经 下界为左肺动脉 三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛 是手术寻找动脉导管的标志 动脉韧带： 连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处稍??? 侧之间的纤维结缔组织索，是胚胎时期动 脉导管的遗迹;右主支气管短而粗、嵴下角小，走行较直，经气管坠入的异物多进入此侧;气管胸部的前方有胸骨柄、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌的起始部、胸腺、甲状腺下静脉、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干和左颈总动脉、心深丛及淋巴结等。头臂干和左颈总动脉从主动脉弓发出后分别位于气管的右侧和左侧上行入颈部。后方与食管为邻，后外有喉返神经。左侧尚有主动脉弓和左锁骨下动脉。右侧有右肺和右胸膜、右头臂静脉、上腔静脉和奇静脉。;三、下纵隔 下纵隔分为前、中、后纵隔。;（一）中纵隔 ;心包腔;心包腔;心包的毗邻;心包的毗邻;2．心脏 －位于中纵隔内 －倒置的圆锥体，前后稍扁 －外被心包 －大部(2/3)位于正中线左侧;心界的体表投影 ①左上点在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨侧缘约1.2cm处；②右上点在右侧第3肋软骨上缘，距胸骨侧缘1cm；③左下点在左侧第5肋间隙距前正中线7~9cm（或在锁骨中线内侧1~2cm）；④右下点在右侧第6胸肋关节处。;肺动脉瓣及听诊区;左冠状动脉;（二）后纵隔;1．迷走神经 在胸腔，左、右迷走神经的行程略有差异;2．食管胸段;3．胸主动脉;4．奇静脉;5．胸导管