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影响肾素-血管紧张素系统的药物

第二十三章 影响肾素-血管紧张素系统的药物;第一节 RAS的生理与病理基础;肝细胞;二、血管紧张素转化酶(ACE);三、 RAS的功能;(1)对血管的影响 直接收缩血管 易化外周交感功能 中枢交感兴奋 促儿茶酚胺递质释放 降低血管顺应性 (2)对心脏的影响 正性肌力和正性频率作用 引起心肌肥大和增生;一、 化学结构与分类;基本药理作用;;[临床应用];[临床应用];[不良反应];5、肾功能受损(血肌酐↑→氮质血症) 肾A阻塞或肾A硬化→双侧肾血管病 6、妊娠与哺乳:不用 7、血管神经性水肿(多发生于用药第一个月) 8、含-SH:过敏反应 ;卡托普利(captopril,甲巯丙脯酸);[临床应用] 1、高血压 2、充血性心力衰竭 3.心肌梗死 4.糖尿病性肾病 ;依那普利(enalaapril);赖诺普利( lisinopril);第三节——血管紧张素II受体(AT1受体)拮抗药;二、血管紧张素II受体 (AT1)拮抗 药与ACEI比较与合用;AT1受体阻断药 ---氯沙坦(losartan);缬沙坦(valsartan) 拮抗AT1受体, 长期用药能逆转左室肥厚, 血管壁增厚,用于高血压, 不良反应少。 ;伊白沙坦(erbesartan) 强效,长效AT1受体拮抗药,可降低血压,改善肾功能,用于高血压及高血压合并糖尿病性肾病患者可减轻肾损害 坎替沙坦:强效、长效、选择性高;血管紧张素原

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