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影响肾素-血管紧张素系统的药物
第二十三章影响肾素-血管紧张素系统的药物;第一节 RAS的生理与病理基础;肝细胞;二、血管紧张素转化酶(ACE);三、 RAS的功能;(1)对血管的影响
直接收缩血管
易化外周交感功能
中枢交感兴奋
促儿茶酚胺递质释放
降低血管顺应性
(2)对心脏的影响
正性肌力和正性频率作用
引起心肌肥大和增生;一、 化学结构与分类;基本药理作用;;[临床应用];[临床应用];[不良反应];5、肾功能受损(血肌酐↑→氮质血症)
肾A阻塞或肾A硬化→双侧肾血管病
6、妊娠与哺乳:不用
7、血管神经性水肿(多发生于用药第一个月)
8、含-SH:过敏反应
;卡托普利(captopril,甲巯丙脯酸);[临床应用]
1、高血压
2、充血性心力衰竭
3.心肌梗死
4.糖尿病性肾病
;依那普利(enalaapril);赖诺普利( lisinopril);第三节——血管紧张素II受体(AT1受体)拮抗药;二、血管紧张素II受体
(AT1)拮抗 药与ACEI比较与合用;AT1受体阻断药 ---氯沙坦(losartan);缬沙坦(valsartan)
拮抗AT1受体,
长期用药能逆转左室肥厚,
血管壁增厚,用于高血压,
不良反应少。
;伊白沙坦(erbesartan)
强效,长效AT1受体拮抗药,可降低血压,改善肾功能,用于高血压及高血压合并糖尿病性肾病患者可减轻肾损害
坎替沙坦:强效、长效、选择性高;血管紧张素原
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