心血管生理(血液).ppt

（三）白细胞的生成和破坏 三、血小板生理 （一）血小板的形态和数量 哺乳动物的血小板很小，呈两面凸起的圆盘形。常分布在血细胞间。中央部分有蓝色颗粒，称颗粒区。颗粒中储存有吞噬颗粒5－羟色胺（5－HT)、ADP等 左红细胞、树突型血小板，右白细胞 （二）血小板的生理特性 （1）黏附 （2）聚集 （3）释放反应 （4）收缩 （5）吸附 （三）血小板的生理功能 血小板的主要生理功能是维持血管内皮的完整性，参与生理性止血和血液凝固过程。 血液凝块构造（红色为红血球，兰色为血小板，黄色为纤维蛋白） 1.生理性止血 于人体出血时堵塞伤口附近的血管，阻止流血 ①受损伤局部的血管收缩 ②血栓的形成 ③纤维蛋白凝块的形成 出血时堵塞伤口附近的血管，阻止流血 2.参与凝血 血小板对血液凝固有重要的促进作用。 （1）血小板表面质膜吸附和结合有多种血浆凝血因子。 （2）血小板能释放出凝血因子纤维蛋白原、ⅩⅢ因子和一些血小板因子：血小板因子Ⅲ为X和Ⅱ的激活提供磷脂表面。 （3）血凝块中留下的完整血小板，其中的收缩蛋白收缩，使血凝块回缩而形成坚实的止血栓子。血小板在促进凝血的同时，通过释放纤溶酶及其激活物而激活纤溶系统。但血小饭解体释出血小板因子Ⅵ又有抑制纤溶的作用而使局部血栓形成不受纤溶干扰。 3.保持血管内皮的完整性 红细胞的细胞质内充满大量的血红蛋白（Hb)， 主要作用：携带氧和二氧化碳 血红蛋白 单位容积红细胞数、血红蛋白含量同时或其中之一显著减少而低于正常值，都称为贫血 （二）红细胞的生理特性与功能 1 、红细胞的生理特性 （1）红细胞膜的通透性： 红细胞膜对各种物质的通透具有选择性。 红细胞膜的结构 （2）红细胞的渗透脆性： 溶血：RBC在低渗溶液中因吸水而膨胀破裂，释放出血红蛋白的现象。 RBC对低渗溶液有一定的抵抗力，当周围液体的渗透压降低不大时，细胞胀大但并不破裂溶血，对低渗溶液的这种抵抗力称之为渗透脆性。对低渗溶液抵抗力大则脆性小，反之为脆性大。衰老的RBC脆性大，在某些病理的状态下，脆性将发生变化。 （3）红细胞的悬浮稳定性： RBC能均匀的悬浮于血浆中不易下沉的特性。 血沉：通常以1小时内RBC下沉的距离表示 ， RBC的沉降率。 原因：由于RBC的重力和RBC与血浆分子间的摩擦相互作用的结果。血沉快慢不决定于RBC本身，而在于血浆中的纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇等含量，它们可使血沉加快。清蛋白、卵磷脂增加可延缓血沉。 血沉管 2.红细胞的功能 （1）血红蛋白与气体运输 RBC内容物主要成分是血红蛋白（Hb），它约占RBC干物质量的90%。Hb是一种含铁的特殊蛋白质。由珠蛋白和亚铁血红素组成。 Hb+O2 HbO2 （氧合Hb） HbO2 HHb+O2↑ （还原Hb ） Hb+CO2 HbCO2 （氨基甲酸Hb） 血红蛋白 在上述过程中，没有电子得失，铁仍为二价铁，但在某种情况下，如药物、乙酰苯胺、磺胺或亚硝酸盐的作用下，它的亚铁离子可被氧化成三价的高铁Hb，它们与氧结合的非常牢固而不易分离，因而失去运输氧气的能力。 CO（俗称煤气）结合Hb的亲和力比氧大200多倍，空气中的浓度只要达到0.05%（约为氧气分压的1/400）血液中就约有30%—40%的HHb与之结合生成HbCO，严重时可发生一氧化碳中毒死亡。 （2）血红蛋白的酸碱的缓冲功能 HHb和HbO2均为弱酸性物质，它们一部分以酸分子形式存在，一部分与RBC内的K+构成HbK+（Hb钾盐）因而组成了两个缓冲对，即KHb/HHb ， KHbO2/HbO2共同参与血液酸碱度的平衡调节。 （三）红细胞的生成与破坏 1、RBC的生成 RBC的寿命因种属不同有很大差异 马：140-150d 牛：135-162d 猪: 75-97d 小鼠：20-30d 每分钟都有成千上万的ABC衰老、死亡，同时又有等量的RBC入血。 生成部位：红骨髓 RBC生成原料 蛋白质和铁（二价离子）是 RBC生成的主要原料，缺乏时会出现营养不良性贫血。 促进RBC发育成熟的物质 主要是VB12 、叶酸和Cu2+、前两者在合成核酸，尤其是DNA中起辅酶作用、可促进骨髓原血细胞的分裂和增殖；铜离子是合成Hb的激动剂。 （三）红细胞的生成与破坏 内因子：是一种糖蛋白，由胃粘膜产生。VB12是一种含钴的化合物。动物体内所需的VB12主要来自各种动物性食物。VB12在小肠吸收时，需有“内因子”与其结合成复合物，才能被吸收，若缺乏内因子 ，就会导致VB12的