朱大年第7版生理学肾脏.ppt

生 理 学 教 研 室 王 晗 wanghan2801@ ;;;;定为每年3月份的第二个星期四;;保护您的肾脏---控制糖尿病 ;;;;第二节 肾小球的滤过功能;皮肤、呼吸器官（肺脏）、消化器官、 肾脏（尿） ; 表：人体的排泄途径及排泄物 排泄器官 排泄物 排泄形式 肾 水、盐类、尿素、尿酸、肌酐、 尿 某些药物和毒物、色素等 肺 C02 、水、挥发性药物等 气体 皮肤 水、盐、少量尿素等 发汗、不感蒸发 消化道 盐类、色素 、药物、毒物 粪便;尿的生成过程： （1）肾小球的滤过； （2）肾小管和集合管的重吸收； （3）肾小管和集合管的分泌排泄;;一、肾的功能解剖;; 肾小球(毛细血管球) 肾小体 肾小囊 肾单位 近球小管 近曲小管 髓袢降支粗段 肾小管 髓袢细段 降支细段 升支细段 远球小管 髓袢升支粗段 远曲小管 ;;肾 小 体 ;肾 小 体 ( 扫 描 电 镜 );正常肾小球;;Glomerulus 肾小球 Afferent arteriole 入球小动脉 Bowman’s capsule 肾小囊 Loop of Henle 髓袢 Vasa recta 直小血管; ;;efferent arteriole;（三）滤过膜的构成;; 血管有孔内皮;;;机械屏障示意图;;电学屏障示意图;;;正常人安静时肾血流量为1200ml/min，相当于 心输出量的1/5～1/4左右，其中94%的血液供 应肾皮质。通常所说的肾血流量主要指肾皮质 质血流量。;;二、肾血流量的特点及其调节;（二）肾血流量的神经和体液调节;第二节 肾小球的滤过功能;;; 肾小球的滤过:指血液流过肾小球毛细血管时，在有效滤过压的作用下，使血浆中的一部分水和小分子溶质透过滤过膜进入肾小囊而形成原尿的过程，这是生成尿的第一步。 ; 1、肾小球生成超滤液的速率通常用肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)表示:指单位时间(每分钟)内两肾生成的超滤液量，与体表面积有关。体表面积为1.73m2的个体，GFR约125ml／min ; 2.滤过分数(filtration fraction，FF) 肾小球滤过率和肾血浆流量的百分比值。1.73m2体表面积成人的滤过分数是125/660×100％＝19％，表明流径肾的血浆约有1/5由肾小球滤出。 ;一、有效滤过压—肾小球滤过的动力 ;; 肾的有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压） 肾毛细血管内血压为8.0KPa（60mmHg），囊内压为2.4KPa（18mmHg）， 入球端的肾毛细血管血浆胶体渗透压是4.2KPa（32mmHg） 入球端的有效滤过压＝8.0－（4.2+2.4）＝1.4KPa（10mmHg）。 出球端肾毛细血管处血浆胶体渗透压升至5.6KPa（35mmHg）。 出球端有效滤过压＝8.0－（5.6+2.4）＝0。 ;二、影响肾小球滤过的因素;为什么严重大出血会出现无尿？;为什么结石会引起肾功能