生理学 第四章 血液循环xu.pptVIP

四、心脏泵血功能的储备 定义：心输出量随机体代谢需要而增加的能力，称心力储备（cardiac reserve）。 （一）搏出量的储备 （二）心率的储备 */40 第四章 血液循环 生理学教研室 徐明锋 */40 循环系统 循环系统的组成 循环系统的功能 问题： 血液为什么 能循环流动？ */40 第一节 心脏的泵血功能 */40 一、心脏泵血的过程和机制 （一）心动周期（cardiac cycle） 心脏一次收缩和舒张构成一个机械活 动周期，称为心动周期。通常指心室 的活动周期。 成年人心率平均75次/min，每个心动 周期的时间为：60s/75=0.8s。 */40 0.1 0.2 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.1 心房 心室 心率快慢主要影响舒张期 房室交替，左右联动 全心舒张期0.4s → 心肌休息和心室充盈 舒张期时间 ＞ 收缩期时间 */40 （二）心脏的泵血过程 1．心室的射血和充盈过程 （1）心室收缩与射血过程  等容收缩期（period of isovolumic contraction）  快速射血期（period of rapid ejection）  减慢射血期（period of slow ejection） （2）心室舒张与充盈过程 等容舒张期（period of isovolumic relaxation） 快速充盈期（period of rapid filling）  减慢充盈期（period of slow filling） 房缩充盈期（period of atrial systole） 　　（2）快速射血期 */40 1．心室收缩期 心室继续收缩 ＞主动脉压 室内压↑ 动脉瓣开放 迅速射血入动脉（2/3） 心室容积迅速↓ 室内压达峰值 主动脉压达峰值 1．心室收缩期 （3）减慢射血期 */40 迅速射血入动脉后 心室收缩力↓ 血流减慢 室内压略＜主动脉压 血液动能 推动射血 */40 */40 */40 心动周期中心房、心室容积、压力、瓣膜开关和血流方向的变化 时 相 压 力 房室瓣 动脉瓣 血流方向 容 积 室 缩 期 室 舒 期 心房收缩期 房室A 关 关 无 进 出 不变 等容收缩期 房室A 关 开 室→A ↓↓ 快速射血期 房室≤A 关 开 室→A (惯性) ↓ 减慢射血期 房室A 关 关 无 进 出 不变 等容舒张期 房室A 开 关 V→房→室 ↑↑ 快速充盈期 房室A 开 关 V→房→室 ↑ 减慢充盈期 房室A 开 关 房→室 房↓室↑ 心房的作用：通道作用；初级泵作用； 心室的作用：动力泵； 唧筒作用，抽吸血液回心 心血管瓣膜的作用：单向活塞 */40 （三）心动周期中房内压的变化 a波：心房收缩 c波：心室收缩 v波：静脉回流 单位mmHg 左房压 a c v */40 （四）心音的产生 1. 第一心音 房室瓣关闭，心室射血。 标志着心室收缩的开始 2. 第二心音 动脉瓣关闭 标志着心室舒张的开始 */40 心音听诊的部位 二尖瓣区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 三尖瓣区 */40 二、心脏泵血功能的评定 （一）心脏的输出量 1. 每博输出量和射血分数 每博输出量（stroke volume，SV） 舒张末期容积?收缩末期容积，正常人70ml。 射血分数（ejection fraction，EF） 搏出量占心室舒张末期容积的百分比， 健康成年人射血分数为55%-65%。 （一）心脏的输出量 2. 每分输出量和心指数 每分输出量（minute volume） 也称心输出量（cardiac output，CO） 安静状态 5.0L/min 剧烈运动 35 L/min 麻醉状态 2.5L/min */40 */40 心指数（cardiac index） Body surface area=2.0m2 CO=5L/min CI=2.5L/min.m2 Body surface area=1.5m2 CO=3.75L/min CI=2.5L/min.m2 （二）心脏做功量 1. 每博功（stroke work） 心脏在一定射血压力（P）下将每搏射血容积（SV）的血液从心室