生理学 血液2.pptVIP

* 生理性止血的基本过程 血液凝固 止血栓的溶解 第三节 生理性止血 血管破裂后的生理反应(出血时间：1-3min) 血管破裂 生理止血过程： 小血管收缩 血小板止血栓的形成 血液凝固 一、生理性止血的基本过程 1. 凝血因子 血浆与组织中直接参与凝血的物质。 凝血过程的三要素： 凝血因子、血小板和Ca2+. 二、血液凝固 纤维蛋白稳定因子 因子ⅩⅢ 接触因子 因子Ⅻ 血浆凝血致活素前质 因子Ⅺ Stuart-Prower因子 因子Ⅹ 血浆凝血致活素成分 因子Ⅸ 抗血友病因子 因子Ⅷ 前转变素 因子Ⅶ 前加速素、加速球蛋白、易变因子 因子Ⅴ Ca2+ 因子Ⅳ 组织因子 因子Ⅲ 凝血酶原 因子Ⅱ 纤维蛋白原 因子Ⅰ 即Ⅲ因子，为膜蛋白，功能上作为Ⅶ因子受体，在Ca2+存在时，与Ⅶ因子结合形成Ⅶ/ Ⅶa-TF-Ca2+复合物，启动凝血瀑布反应。 TF在组织细胞中表达，肺、胎盘和脑等表达较高，组织损伤或坏死时可释放。 内皮细胞和白细胞正常时不表达TF，但受到刺激或损伤时(如在炎症和免疫反应时)能大量表达TF。 组织因子(Tissue Factor，TF): 凝血的生理性启动因子 2.凝血系统的激活 凝血系统的激活是一种链式酶切反应，最重要的启动因子是TF。整个过程分为三阶段： 1.凝血酶原激活物形成阶段， 2.凝血酶形成阶段 3.纤维蛋白形成阶段。 抗凝血酶 III 与凝血酶结合形成复合物 封闭 VII，IXa，Xa的活性中心 凝血因子失活 肝素 肝脏合成的脂蛋白 肥大细胞产生的粘多糖 与抗凝血酶 III 结合，增强其对凝血酶亲和力； 抑制凝血酶原的激活； 抑制血小板的粘着、聚集和释放反应。 三、纤维蛋白溶解 纤维蛋白被降解液化的过程—纤溶。 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白 纤维蛋白原 纤维蛋白 降解产物 纤溶抑制物 （-） （+） 纤溶酶原激活物； 由凝血因子XIIa激活。 第四节 血型和输血原则 分型原则 以红细胞膜上的凝集原定型。 凝集原:指红细胞膜上的抗原物质（寡糖链）。 凝集素:能与凝集原结合的特异抗体。 一、红细胞血型 ABO血型系统 A凝集原 血清中含有天然抗体（凝集素） 红细胞膜的凝集原 血型 B凝集原 A型血 B型血 无凝集原 O型血 A和B凝集原 AB型血 血清中的凝集素 抗B凝集素 抗A凝集素 抗A抗B凝集素 无凝集素 抗A血清 抗B血清 抗A血清 抗B血清 抗A血清 抗B血清 ABO血型的判定 抗A血清 抗B血清 A型血 B型血 O型血 AB型血 红细胞膜上有恒河猴抗原,即Rh抗原,为Rh阳性。 汉族人口中，99%为Rh阳性。 血清中无天然抗体。Rh阴性人在接受抗原刺激后可产生抗体。 Rh血型系统 Rh阴性 Rh抗原 Rh抗体 Rh抗原 抗原抗体反应 凝血 (母亲) (胎儿) (胎儿) (新生儿溶血) IgG 小分子 二、输血原则* 1. 血型相合 2. 交叉配血 供血者的红细胞 受血者血清 （主侧） 受血者的红细胞 供血者血清 （次侧） 3.切勿太快、太多，输血过程中应密切 观察反应。 1.运动过程中血量增加 循环血量 贮存血量 血液重新分配 骨骼肌在紧张的活动时血流量从1200ml可增加为22000ml，增加了18-20倍。 补充：运动对血液系统的影响 温度：升高，甚至达40.6摄氏度 酸碱度： pH值降低：乳酸的产生。经过训练的运动员，氧化乳酸的能力大大增强。 渗透压： 升高(因大量排汗及代谢产物如乳酸进入血液) 2.运动时血液理化性质的变化 * * * * *