生理学 第四章循环4.ppt

第 四 章 血 液 循 环 海南医学院生理教研室 一、神经调节 二、体液调节 三、局部血流调节（自身调节） 第四节 心血管活动的调节（讨论） 一、神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 1、心脏的神经支配 （1）心交感神经及其作用 （2）心迷走神经及其作用 2、血管的神经支配 （1）交感缩血管神经及其作用 （2）舒血管神经及其作用 （1）心交感神经及其作用 来源：节前神经元位于T1－T5侧角，节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内，节后神经元支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。（右侧交感神经对窦房结的支配占优势。 作用：正性变时作用 、正性变力作用 、正性变传导作用. 机制： 心交感神经兴奋 → 其节后纤维末梢释放NE → 心肌细胞膜?1受体→ 细胞内cAMP↑ → 膜Ca2+通道激活 → Ca2+内流↑. （2）心迷走神经及其作用 来源：节前神经元位于延髓的迷走神经背核和疑核，在心内神经节换元。右侧迷走神经对窦房结影响占优势，左侧迷走神经对房室交界的作用占优势） 作用： 负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。 机制：心迷走神经兴奋 → 末梢释放Ach → 心肌细胞膜M受体 → K＋通道激活→K＋外流↑。 一般情况下，心迷走神经和心交感神经对心脏的作用是相对抗的，但心迷走神经的作用强于心交感神经的作用。 PK↑ PK↑ （2）舒血管神经纤维 1）交感舒血管神经纤维 交感舒血管神经兴奋 → 节后纤维末梢释放ACh → 血管平滑肌M受体 →骨骼肌血管舒张。 2）副交感舒血管神经纤维 副交感舒血管神经兴奋 → 末梢释放ACh → 血管平滑肌M受体 → 脑、唾液腺、胃肠道的腺体和外生殖器等的血管舒张。 （二）心血管中枢(Cardiovascular center) 与心血管反射有关的神经元相对集中的部位称为心血管中枢。基本心血管活动中枢在延髓. 1．延髓心血管中枢 （1）心交感中枢：延髓头端腹外侧区。 （2）交感缩血管中枢:延髓头端腹外侧区。 （3）心迷走中枢：迷走神经背核和疑核。 2．延髓以上的的血管中枢 下丘脑、大脑皮层及边缘系统。 （三）心血管反射 （cardiovascular reflex） 1．颈动脉窦和主动脉弓压力 感受性反射（减压反射， depressor reflex） （1）反射弧 （2）反射过程 （3）反射特点 （4）反射作用 （1）反射弧 压力感受器：位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下，适宜刺激是动脉管壁牵张刺激。 传入神经：窦神经加入舌咽神经，主动脉神经N加入迷走神经. 中枢：基本中枢位于延髓（心交感中枢、心迷走中枢、交感缩血管中枢）. 传出神经：心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经. 效应器：心脏、血管. 颈A窦、主A弓 窦N(舌咽N)、 血压↑ → 压力感受器(＋) → 主动脉N (迷走N)传入↑→ 孤束核 心交感中枢(－) → 心交感N传出↓ 心跳减 心输 → 慢减弱 → 出量↓ 血 → 心迷走中枢(＋) → 心迷走N传出↑ 压 血管 外周 ↓ 交感缩血管中枢(－) →交感缩血管N传出↓→舒张→ 阻力↓ （2）反射过程 （3）反射特点 1）经常起作用，感受血压变化的范围是 60-180mmHg，对100mmHg （13.3kpa）时的压力变化最敏感。 2）对搏动性的压力变化比稳定性压力变化更为灵敏。 3）属负反馈调节机制，通过这一反射，缓冲了动脉血压的变化。 （4）反射作用： 维持正常人体动脉血压的相对稳定。 2．颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 （1）反射过程 PO2↓ PCO2↑ 颈A体 、主A体 窦N加入舌咽N 延髓心血 血 [H+]↑ 化学感受器(+) 主动脉N加入迷走N 管中枢(+) 压