生理学(二).ppt

生 理 学 环球医学网 主讲:刘江 第二章 血液 一、血液的组成与特性 二、血细胞及其功能 三、血液凝固和抗凝 四、血型 第一节、血液的组成与特性 （一）内环境与稳态 1、内环境 细胞外液是细胞生存和活动的液体环境，称为机 体的内环境。 细胞外液约占体重的20%，其中约3／4为组织液， 细胞外液的1／4为血浆。 细胞内液（2/3） 细胞外液（1/3） 组织液 3/4 血浆 1/4 （内环境） 体液 2、稳态在正常生理情况下，内环境的各种物理、化学性质是保持相对稳定的，称为内环境的稳态。 这种内环境的稳态不是固定不变的静止状态，而是处于动态平衡状态。表现为内环境的理化性质只在很小的范围发生变动，例如体温维持在37℃左右，血浆pH维持在7.4左右等。 3.血细胞比容 细胞在血液所占的容积百分比，为血细胞比容。 我国成年男性为 40%～50%， 女性 37%～48%， 新生儿为 55%。 （三）血液的理化特性 1.血液的相对密度（旧称比重） 血液的相对密度为1.050～1.060，血浆的相对密度为1.025～1.030。血液中红细胞数量越多，血浆蛋白浓度越高，血液的相对密度越大。 2.血液的黏度 正常人血液的相对黏度为4～5，血浆的相对黏度为1.6～2.4。血液的黏度主要取决于它所含的红细胞数，血浆黏度主要决定于血浆蛋白的含量。 3、血浆渗透压 溶液渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒（分子或离子）数目的多少。正常血浆渗透压约为300mmol/L，其中胶体渗透压仅占3.3kPa（25mmHg）。 晶体渗透压 胶体渗透压 形成 无机盐、糖等晶体物质（主要为NaCl） 血浆蛋白（主要是白蛋白） 压力 大 小 意义 维持细胞内外的水平衡，保持RBC正常形态和功能 维持血管内外的水平衡，维持血浆容量 4.血浆的pH 正常人血浆的pH值为7.35～7.45。血浆pH主要决定于血浆中主要的缓冲对，如NaHCO3/H2CO3（两者正常比值保持在20/1）、Na2HPO4/NaH2PO4和蛋白质钠盐/蛋白质等缓冲对。通常血浆的pH值波动很小。 第二节 血细胞及其功能 （一）红细胞生理 一、红细胞的数量 成年男性：（4.0～5.5）×10 12／L； 血红蛋白浓度为：120～160g／L。 成年女性：（3.5～5.0）×10 12／L； 血红蛋白浓度 为：110～150g／L。 二、红细胞的生理特性和功能 1.红细胞的生理特性 （1）可塑变形性：指正常红细胞在外力作用下具有变形能力的特性。红细胞必须经过变形才能通过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙。红细胞变形能力与表面积和体积之比呈正相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞膜的弹性呈正相关。　　 （2）悬浮稳定性：指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆 中的特性。用红细胞沉降率（ESR）表示，红细胞沉降 率是用红细胞在血浆中第一小时末下沉的距离来表示。 正常值: 男性 ESR为0～15mm／h， 女性 ESR为0～20 mm／h。 ESR愈慢，表示悬浮稳定性愈大；ESR愈快，表示悬浮稳 定性愈小。 ESR快慢与红细胞无关，与血浆的成分变化有关。 测定ESR有助于某些疾病的诊断，也可作为病情变化判 断的参考。 （3）渗透脆性：指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。常以红细胞对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。测定红细胞脆性也有助于一些疾病的诊断。 0.85%NaCl溶液→ 0.42%NaCl溶液→ 0.35%NaCl溶液 红细胞正常 发生溶血 全部溶血 2.红细胞的功能： 红细胞的主要功能有： ①运输O2和CO2； ②对血液中的酸碱物质有一定的缓冲作用。 三、红细胞的造血原料及辅助因子 蛋白质和铁是合成血红蛋白的基本原料， 维生素B 12和叶酸是合成核苷酸的辅助因子。 临床相关: 胃大部切除术以后，壁细胞分泌盐酸减少，会导 致铁的吸收障碍，导致缺铁性贫血。另外，因为 壁细胞分泌的内因子减少，还会导致维生素B 12吸 收障碍，导致巨幼红性贫血。 （二）白细胞生理 白细胞 单核细胞(3%-8%) 嗜碱性粒细胞(0%-1%) 嗜酸性粒细胞(0.5%-5%) 中性粒细胞(50%-70%) 淋巴细胞(20%-40%) (4.0-10.0) ×109/L 粒细胞 1.白细胞的数量和分类 2.白细胞的功能 白细胞种类 主要功能 中性粒细胞 吞噬、水解细菌及坏死的组织和衰老的红细胞 单核细胞 吞噬作用和参与特异性免疫应答的诱导 嗜酸性粒细胞 限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用，参与对蠕虫的免疫反应 嗜碱性粒细胞 参与过敏反