生理学(三).ppt

（4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用 弹性贮器作用↓→收缩压↑ ，舒张压 ↓ ， →脉压↑ （5）循环血量和血管系统容量的比例 比例不适→循环平均充盈压改变→动脉血压改变 （二）静脉血压和静脉回心血量 1、静脉血压和正常值 中心静脉压（CVP）：右心房和胸腔内大静脉的血压。 正常变动范围：0.4 ~ 1.2kPa（4 ~ 12cmH2O） 中心静脉压的高低取决于：心脏射血能力和静脉回心血量。 中心静脉压 血压 意义 处理原则 低 低 血容量不足 扩容 低 正常 血容量不足，心脏代偿功能好 扩容 高 偏低 心功不全 强心 高 正常 血容量过多或血容量正常，血管收缩强烈 适当选用血管扩张剂（α-肾上腺受体阻滞剂） 高 高 水钠潴留（尿毒症，醛固酮增多症）或血管收缩强烈（如嗜铬细胞瘤） 　 静脉回心血量及其影响因素 1、循环平均充盈压 2、心肌收缩力 3、体位改变 4、骨骼肌的挤压作用 5、呼吸运动 深吸气时，胸腔内压力下降，使体静脉回心量增多和肺循环容量增加，因此右心排血量相对增加而左心排血量相对减少。因此在深吸气时杂音增强，提示杂音发生在右心系统。 （三）微循环 1.微循环的组成 典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支和微静脉等7部分组成。 2.微循环的作用 血液流经微循环有3种不同通路，各有其生理功能。 (1)迂回通路：血液流经这一通路时，血液与组织细胞之间可进行充分的物质交换。所以，这一通路又称“营养通路”。 (2)直捷通路：其主要功能不是进行物质交换，而是使一部分血液迅速通过微循环进入静脉，以满足体循环有足够的静脉回心血量。 (3)动-静脉短路：不能进行物质交换。在皮肤微循环中，吻合支较多，对体温调节有一定作用。 生 理 学 环球医学网 主讲:刘江 第三章 血液循环 一、心脏的泵血功能 二、心肌的生物电现象和电生理特性 三、血管生理 四、心血管活动的调节响心脏泵血功能的因素 五、器官循环 第一节、心脏的泵血功能 一、心动周期与心率 （一）心动周期 1、定义：心脏收缩舒张一次，又称一次心跳。 2、时间：0.8s 3、意义 :如果心率增快，心动周期持续时间缩短，收缩期和舒张期均缩短，但舒张期的缩短更明显。因此，心率增快时心肌的工作时间相对延长，休息时间相对缩短，这对心脏的持久活动是不利的。 0.1s （二）心率 1、定义：单位时间内产生心脏搏动的次数。 2、正常值：平均75次／分 正常成人范围60-100次／分 3、影响因素 ： 年龄－ 新生儿〉成人 性别－ 成年女性〉男性 生理状态－ 活动状态〉安静状态 二、心脏泵血过程 1、等容收缩期 房室瓣与半月瓣均处于关闭状态，心室容积不变，故称为等客收缩期。 4、等容舒张期 等容舒张期： 心室舒张开始，室内压下降，在心室内压低于主动脉压时，动脉内血液逆流推动半月瓣关闭，防止血液返流入心室。 4、快速充盈期 随着心室继续舒张，室内压继续下降，直至心室内压低于房内压时，心房内的血液冲开房室瓣而流入心室，心室容积随之增大。血液不断由静脉和心房进入心室的这段时间，称为充盈期。 5、减慢充盈期 心房收缩期 从心室的充盈量来看，通过心房收缩进入心室的血液量仅占30％，其余大部分血液都是由于心室舒张，室内压低于房内压将血液抽吸入心室的。 常考知识点有： 左心室压力最大——快速射血期末；左心室容积最小——等容舒张期末； 左心室容积最大——心房收缩期末；主动脉压力最低——等容收缩期末； 室内压上升最快——等容收缩期；室内压下降速度最快——等容舒张期； 主动脉压力最高——快速射血期末；主动脉血流量最大——快速射血期； 心室回心血量主要靠心室舒张期的抽吸作用，心房的射血仅占25%。 （三）心脏泵血功能的评定 （四）影响心脏泵血功能的因素 心输出量=每搏输出量× 心率 1.心肌的前负荷:指心舒末期心腔中充盈的血量。相当于心室舒张末 期容量,与静脉回心血量成正比.静脉回心量少,博出量也减少. 2.心肌收缩力:指决定心肌收缩力量的心肌细胞本身所处的功能状态. 心肌收缩力增强，博出量增加 3.心肌的后负荷:指心室收缩过程中遇到的阻力,即为动脉血压.在前 两者不变条