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神经肌肉疾病患者的机械通气
神经肌肉疾病患者的机械通气 呼吸酸中毒 低氧血症 低氧血症 肺泡低通气 通气血流比例失调 肺动-静脉分流 死腔通气 弥散障碍 高海拔（吸入氧浓度低） 高碳酸血症的病理生理 有效肺泡通气量下降 潮气量减少 死腔增加 呼吸频率降低 机体对PaCO2 升高的敏感性下降 脑干 延髓 神经根 气道 神经 神经肌肉接头 呼吸肌肉 肺 胸膜 胸壁 原则： 大潮气量VT 低呼吸频率 尽量避免或降低PEEP 稳定通气20min和1-2h复查血气分析，并且再最初1-2日内，应该比较多的复查血气分析，根据结果调整参数。体温每下降1℃，CO2产生量下降10-15%，所以按常规方法计算通气量，容易导致严重酸中毒 通气不足以增加VT为主，通气过度以减少RR为主 容易合并感染，加强湿化及吸烟 肺复张，4-6次/天 神经原性肺水肿 一旦出现PO2下降需要考虑，影像学进一步判断 全身应用糖皮质激素 PEEP维持适当氧合即可，如果需要高PEEP，应该抬高床位 * Hypoventilation may result from pathology anywhere in the neuromuscular pathway controlling respiration from the brainstem through the spinal cord, nerve roots, phrenic nerve, neuromuscular junction to muscle or from increased resistance or decreased compliance of airways, lung, pleura or chest wall.
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