失禁性皮炎的预防与护理.ppt

伤口保护膜使用注意事项 喷嘴与皮肤保持10-15cm的距离，均匀喷洒整个欲保护部位。 如有遗漏，应在第一次创口保护膜干燥后（约30秒）再用药。 如使用部位有皮肤皱褶，应分开皮肤接触面，均匀喷洒，等创口保护膜完全干燥后，再恢复皮肤自然位置。 联合疮疡粉使用时，应先将疮疡粉覆盖创面，干燥后，再喷洒伤口保护膜。 伤口保护膜使用注意事项 尿失禁≤3次/天 每三天/一次。 尿失禁＞3次/天 每二到三天/一次。 大小便失禁 每一天/一次。 大便失禁（水样便） 每12－24H/一次。 皮肤破损 应联合疮疡灵使用。 每12H/一次；或根据 渗出情况。 辅助器具 引流装置：留置导尿；气囊导尿管、胃管等引流粪便，适用于粪便稀薄患者，可减少肛周皮肤损伤，但可能会引起直肠粘膜出血 收集性材料：肛门袋可减少IAD发生率，但会影响肛周皮肤的观察，且频繁的撕脱会增加肛周皮肤损伤的风险。 吸收性材料：尿垫、纸尿裤等，可减少尿液、粪便与皮肤的接触，但会导致皮肤出汗增加，经皮失水率增加。 一次性尿垫、纸尿裤 减少尿液、粪便与皮肤的接触， 但会导致皮肤出汗增加，经皮失水率增加。 一次性尿垫、纸尿裤 使用气囊肛管护理 将带气囊的肛管（气管插管）按常规方法插入直肠7 cm～9 cm，注射器向气囊注入空气20 mL～30 mL，固定肛管不易脱出。肛管连接到引流管和引流袋，低压吸引，定时开放。 缺点：易脱落。粪便引流缺乏动力，易滞留于结肠内。 另外气囊肛管（气管插管）材质坚硬，是否对肠黏膜有损害，有待进一步研究。 内置式卫生棉肛门塞入 将OB内置式卫生棉塞入肛门7～9 cm,外露棉线末端（拉绳）。将棉线用3 M防过敏胶布固定于患者臀部,根据患者大便情况每4～12 h更换1次。 IAD预防与治疗要点 移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质 使用器械或产品让皮肤脱离潮湿环境 预防继发性皮肤感染 小 结 IAD和压疮都是可以通过预防降低其发生率，正确评估和区分IAD与压疮，给予全面而系统的护理，以减轻患者痛苦，节约医疗资源。当然也需要我们不断学习、充分重视。 Thank You! 皱褶部位的炎症反应及线状裂口损伤 正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。 那么尿液是如何来损伤皮肤的呢？ 1、皮肤只有在正常的pH值范围内，也就是处于弱酸性，此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、水份等等，都为最佳状态。 2、尿液中95％以上的成分是水，它本身使得皮肤处于一个潮湿的环境之中； 3、皮肤的PH呈弱酸性，尿液中的尿素氨等物质却能改变皮肤的PH值，使得皮肤处于一个不适宜的碱性环境中； 4、皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的一个重要因素 大便是如何来损伤皮肤的呢？ 粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用； 成形粪便和水样粪便对于皮肤的损害又有区别： 成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的PH值接近于中性且还有的活性酶数量较少；水样粪便呈明显的碱性而且还有大量的活性酶，因此腹泻的患者患皮炎的概率会比较高。 最好还需要注意的是继发性的真菌感染，因为粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌） 长期卧床患者处于长时温暖、潮湿环境中，并长时间使用抗生素，利于真菌感染、繁殖。 IAD创面使用消毒剂、抗生素，效果是不理想的。 * 如果这些问题中任何一个导致计划延迟或需要进一步讨论，则将在下一张幻灯片中包括其详细信息。 * * 如果这些问题中任何一个导致计划延迟或需要进一步讨论，则将在下一张幻灯片中包括其详细信息。 * 压力性溃疡是压力性溃疡是组织和血管变形引起的缺血性病变，表现为组织的缺氧坏死，是一种自下而上的损伤，起源于深部组织，并向表面进展。典型表现为位于骨突处的全层皮肤组织坏死和缺失。压力性溃疡好发于骨突处，边界清晰。IAD是皮肤长期暴露于大便和（或）尿液中产生的炎性反应，是一种自上而下的损伤，起初表现为红斑但皮肤完好，进而出现水疱和表皮缺失，特别是在易摩擦的部位。IAD好发于会阴、肛周、大腿内侧和臀部，其边缘不规则且不清晰。 ，表现为组织的缺氧坏死，是一种自下而上的损伤，起源于深部组织，并向表面进展。典型表现为位于骨突处的全层皮肤组织坏死和缺失。压力性溃疡好发于骨突处，边界清晰。IAD是皮肤长期暴露于大便和（或）尿液中产生的炎性反应，是一种自上而下的损伤，起初表现为红斑但皮肤完好，进而出现水疱和表皮缺失，特别是在易摩擦的部位。IAD好发于会阴、肛周、大腿内侧和臀部，其边缘不规则且不清晰。 如有多个问题，请根据需要重复此幻灯片。 可根