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(五)湿疹 本病是由多种内、外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮炎多样性，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。 【常见病因】真正病因尚不清楚。一般认为是由内、外多种因素相互作用而导致湿疹性改变： 1.内部因素：①慢性感染病灶如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病;②内分泌及代谢改变，如月经紊乱、妊娠等因素;③血液循环障碍，如小腿静脉曲张，导致小腿湿疹;④神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等;⑤遗传因素如过敏素质。 2.外部因素：①食物方面：鱼、虾、牛羊肉等过敏;②吸入物：花粉、屋尘螨、微生物等过敏;③生活环境：日光、炎热、干燥、动物毛皮;④各种化学物质如化妆品、肥皂、合成纤维等。 【临床表现】皮疹形态为多形性、弥漫性、对称性，急性渗出则有浸润肥厚，病程不规则反复发作，瘙痒剧烈。 1.症状： (1)急性湿疹：表现为泛发性及多形性皮疹，皮损对称分布，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重时可扩展至全身。瘙痒剧烈，有灼热感，可阵发加重，尤以晚间为甚，影响睡眠及工作。 (2)亚急性湿疹：湿疹在急性发作后，红肿、渗出减轻，皮损逐渐愈合，瘙痒及病情渐好转。有的可因再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当及搔抓过度再呈急性发作。可时轻时重，经久不愈将发展为慢性。 (3)慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹迁延而成，时轻时重，延续数月或更久。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等处，多对称发病。 2.皮肤科情况： (1)急性期湿疹：常在红斑基础上有针尖到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。损害的外周，上述多形性皮疹逐渐稀疏，瘙痒较严重时，可因搔抓形成糜烂并有浆液性渗出及结痂，如继发感染可形成脓疱、脓液，相应浅表淋巴结可肿大。 (2)亚急性湿疹：可有丘疹及少量丘疱疹，呈暗红色，水疱和糜烂逐渐愈合，可有鳞屑。 (3)慢性湿疹：有散在红斑或皮肤瘙痒所致抓痕，久之患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或部分色素减退区和鳞屑等。由于发病部位不同，表现也有所异。如手部湿疹、肘部湿疹、乳房湿疹、外阴、阴囊和肛门湿疹、小腿湿疹等。另外还有一些特殊类型湿疹，如钱币状湿疹、汗疱症等。 【护理】 1.护理要点： (1)尽可能寻找疾病发生原因，对患者的工作环境、生活习惯、饮食嗜好及思想情绪作深入了解，查找患者有无慢性病灶及内脏器官疾病。 (2)避免易致敏和刺激的食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类、麻辣食物等。 (3)剪短指甲，婴儿可带手套，防止搔抓。 (4)内衣应宽松，勿穿丝毛及化纤内衣。 (5)注意个人卫生，经常保持皮肤清洁干燥，勿与别人共用衣物，避免交叉感染。 2.用药及注意事项： (1)内用疗法：可选用抗组胺类药、镇静安定剂。急性期可用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠静脉注射，对用各种疗法效果不明显的急性泛发性患者短期应用皮质类固醇。 (2)局部疗法： 1)急性湿疹：无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液冷湿敷，渗液减少后可选用含皮质激素的霜剂与湿敷交替使用。 2)亚急性湿疹：一般常选用糠馏油、黑豆馏油和皮质类固醇激素软膏或氧化锌糊剂。 3)慢性湿疹：常用皮质类固醇类软膏、霜剂或肤疾宁硬膏。皮损明显肥厚者可用液氮冷冻疗法等。 KKME医学网/ KKME---专业医学搜索引擎/