胃食管反流病的护理.docVIP

精品论文 参考文献 胃食管反流病的护理 韩淑华 (黑龙江省大兴安岭地区呼中区疾病预防控制中心 165036） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0367-02 【摘要】目的 讨论胃食管反流病的护理。方法 配合治疗进行护理。结论 指导病人减轻疼痛的方法。根据医嘱给予黏膜保护药、制酸药或硝苯地平等药。使患者认识到情绪也是诱发因素之一，保持好的心态也是治疗的关键。鼓励病人有效地咳嗽，清除痰液，以保持呼吸道通畅。反复、耐心地向病人讲解各种特殊检查及介入治疗的必要性和重要性。 【关键词】胃食管反流病 护理 胃食管反流病(ga8troesophageal reflux disease，GERD)是指由胃内容物反流引起的不适症状和(或)并发症的一种疾病，患者主要症状是胃灼热与反流，其次有胸痛、吞咽不适等消化道症状。下面将胃食管反流病常见护理问题报告如下。 1 疼痛 1.1相关因素 胃酸反流刺激食管中下段黏膜。 1.2临床表现胸骨后发热、胃灼热样疼痛，患者出现程度不同的反酸、吞咽不适等，抑酸药可以不同程度地缓解这些症状。 1.3护理措施 1.3.1向病人及家属讲解疼痛的原因，消除病人的紧张心理。帮助病人减少或去除加重或诱发疼痛的因素。①避免服用促进反流或刺激黏膜的药物如非甾体抗炎镇痛药、抗胆碱能药物等；②避免食用刺激性食物，过冷、过烫、辛辣等，以免加重对黏膜的刺激，如降低LES压力的食物(脂肪、咖啡、巧克力、薄荷、汽水)以及高酸性食物(如柠檬汁、番茄汁)；③对嗜好烟酒者，劝其戒除；④餐后保持直立、睡眠时将床头抬高15～20cm，利用重力作用改善平卧位食管的排空功能。 1.3.2注意观察及详细了解病人疼痛的性质、部位及持续时间，并进行疼痛评估。 1.3.3指导病人减轻疼痛的方法：①疼痛时尽量深呼吸，以腹式呼吸为主，减轻胸部压力刺激。②取舒适的体位。患侧卧位及半卧位。可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。③饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。④保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。⑤疼痛发作时调整舒适的体位或分散病人的注意力，如听轻音乐、嚼口香糖、看小说、漫画等分散注意力。 1.3.4根据医嘱给予黏膜保护药、制酸药或硝苯地平等药。按三级止痛的方法应用止痛药，第一阶段从非阿片类镇痛药开始，如阿司匹林、布桂嗪(强痛定)、奈福泮(平痛新)、吲哚美辛(消炎痛)栓等；若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛药.如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如哌替啶(度冷丁)、美施康定等，或贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72h。 1.3.5保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。 2 焦虑 2.1相关因素 病程长、症状持续、生活质量受影响。 2.2临床表现 由于病程长、不适症状持续伴随、治疗效果个体差异大，导致患者对预后及经济等方面的担忧，造成患者对治疗产生消极、不信任的心理。 2.3护理措施 (1)正确评估患者的心理状态，了解已出现或潜在的心理问题，有针对性地解决。 (2)深入浅出地讲解本疾病的相关知识，使患者对本病的病因及发病机制有所认识，加深对诱发因素的了解，进一步提高自我保健。 (3)使患者认识到情绪也是诱发因素之一，保持好的心态也是治疗的关键。 (4)根据病情选择合适、经济的治疗方案。 (5)护理过程中护士应充分体现耐心、细心、爱心，学会倾听、宽慰病人。 3 呼吸困难 3.1相关因素 神经肌肉障碍。 3.2临床表现 部分患者反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停。 3.3护理措施 (1)保持室内空气新鲜.每日通风2次，每次15～30min，并注意保暖。 (2)鼓励病人有效地咳嗽，清除痰液，以保持呼吸道通畅。 (3)指导病人避免穿过紧的衣服，以免影响呼吸。 (4)摆好病人体位，有利于呼吸。 (5)必要时给予氧气吸入。 (6)夜间睡眠时有人陪伴，使其得到安全感，以减少焦虑。 (7)遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。 4 误诊为不稳定性心绞痛 4.1相关因素 反流性食管炎的发病是由多种因