胆囊切除患者行腹腔镜术与开腹手术的临床对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 胆囊切除患者行腹腔镜术与开腹手术的临床对比分析 赵洪 程永鹏 （贵州省六盘水市人民医院肝胆外科 贵州六盘水 553001） 【摘要】目的 对比分析胆囊切除患者行腹腔镜术与开腹手术的临床疗效。方法　选取我院于2009年4月-2011年7月收治的64例接受胆囊切除术的患者，随机分成实验组与对照组，每组32例，对照组接受传统开腹手术，实验组接受经腹腔镜术，观察其临床疗效。结果　两组患者皆顺利完成手术，且实验组患者平均手术时间，平均术中出血量，平均胃肠功能恢复时间，术后平均住院时间均明显少于对照组，且差异均有统计学意义（Plt;0.05）；实验组1例患者术后出现并发症，对照组6例患者出现并发症，两组并发症发生情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　腹腔镜术相比于传统的开腹手术，不仅创伤小，手术时间短，有利于患者的术后恢复，且有利于术后体表皮肤的美观，改善了患者术后的生活质量，值得推广。 【关键词】胆囊切除 经腹腔镜术 开腹手术 对比分析 【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0112-02 随着微创技术的不断成熟与发展，临床医师在将患者疾病治愈的基础上，将减少患者的痛苦与提高患者的生活质量作为追求的目标[1]。微创外科技术在这种大趋势下受到了极大的推崇，腹腔镜术不仅能够减少手术对患者造成的创伤，且可以避免术后在体表留下大的的疤痕[2]。我院于2009年4月-2011年7月共收治64例接受胆囊切除术的患者，对胆囊切除患者行腹腔镜术与开腹手术的临床疗效进行对比分析，报告如下。 1 材料与方法 1.1一般资料 选取我院于2009年4月-2011年7月收治的64例接受胆囊切除术的患者，纳入标准：诊断为胆囊炎、胆石症或胆囊息肉，且不在急性发作期的患者，所有患者本人或家属均签署了知情同意书。将64例患者随机分成实验组与对照组，2组人数均为32例。对照组男17例，女15例，平均年龄35.7plusmn;3.2岁；实验组男19例，女13例，平均年龄36.2plusmn;1.8岁，2组患者的一般情况比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对???组 患者取仰卧位，全身麻醉后，于右上腹作经腹直肌切口，长度取10-15cm，逐层进腹后探查胆囊及胆总管。游离胆囊三角内的胆囊动脉并将其结扎离断，在距离当总管1cm处将胆囊管结扎离断。将胆囊由胆囊床游离后切除，对胆囊床的创面进行止血。 1.2.2实验组 患者取仰卧位，行全身麻醉。制造气腹，气腹压力取12mmHg。置入10mm的腹腔镜镜头，对脐部穿入点下方的肠管及血管进行探查，确认没有操作造成的损伤充分将胆囊三角暴露，探查胆囊的粘连情况以及胆囊三角内的具体解剖结构，判断能否行经腹腔镜术。将胆囊管与胆囊动脉完全游离，采用 Hem-O-lok将胆囊管与胆囊动脉夹闭并切断。将胆囊从胆囊床游离后放入标本袋，通过剑突下的切口取出。 1.3评价标准 统计所有患者的平均手术时间，平均术中出血量，平均胃肠功能恢复时间、术后平均住院时间以及切口感染、胆总管损伤与胆瘘3种并发症的发生情况，并记录在案。 1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，检验标准为0.05，当Plt;0.05时，差异具有有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者基本情况比较 对照组患者平均手术时间（125.4plusmn;24.3）min，平均术中出血量（186.5plusmn;15.4）ml，平均胃肠功能恢复时间（5.2plusmn;1.6）d，术后平均住院时间（10.8plusmn;2.4）d，术后发生并发症6例，所有患者均顺利完成手术；实验组患者平均手术时间（68.5plusmn;19.6）min，平均术中出血量62.4plusmn;14.2 ml，平均胃肠功能恢复时间2.1plusmn;1.2d，术后平均住院时间（6.4plusmn;1.5）d，术后发生并发症1例，所有患者均顺利完成手术，两组的比较差值有显著性差异（Plt;0.05），详见表1。 表1对照组与实验组疗效对比 组别 例数 手术时间 (min) 术中出血量(ml) 胃肠功能恢复时间(d) 术后住院 时间(d) 对照组 32 125.4plusmn;24.3 186