胆囊切除术对机体TG、CHOL、HDL-C、载脂蛋白、脂蛋白a的影响的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 胆囊切除术对机体TG、CHOL、HDL-C、载脂蛋白、脂蛋白a的影响的临床研究 潘新民 贾继红 宋红美 宋小雨 陈凯 戴晓宁（新疆伊犁州奎屯医院普外科 833200） 【中图分类号】R675.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0146-02 【摘要】 目的 探讨胆囊结石患者胆囊切除前、后TG、CHOL、HDL-C及载脂蛋白A、B，脂蛋白a的水平的改变。方法 对临床行胆囊切除术的胆囊结石病人术前进行TG、CHOL、HDL-C及载脂蛋白A、B脂蛋白a检查，术后3个月给与第二次TG、CHOL、HDL-C及载脂蛋白A、B、脂蛋白a检查，术后6-12个月再进行TG、CHOL、HDL-C及载脂蛋白A、B、脂蛋白a检查，采用自身配对的临床试验方法，用SPSS13.0软件包对40例胆囊结石患者的血清TG、CHOL、HDL-C及载脂蛋白A、B、脂蛋白a测定值进行统计分析。结果 40例胆囊切除的胆囊结石患者术后3个月的高密度脂蛋白手术前后比较有显著性差异；甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a手术前、后比较无差异性改变。胆囊切除后6-12个月高密度脂蛋白手术前、后比较无显著性差异，甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a手术前、后比较无差异性改变。结论 胆囊切除术后3个月高密度脂蛋白显蓍下降的病人，6-12个月恢复正常；胆囊切除后对机体的脂质代谢影响不大；我们认为通过连续动态血清脂质检查，发现胆管结石的高危人群；胆囊切除以后患者血脂有段时间的变化，6-12个月随着患者饮食的恢复也恢复正常。 【关键词】 胆囊结石 胆囊切除术 高密度脂蛋白 胆囊结石的发病率呈逐年升高趋势，胆囊切除是唯一有效且广泛使用的治疗方法，胆囊切除的患者越来越多。胆囊切除术后，胆汁的排泌将发生改变，由短时快速排泌变成长期张力性排泌。 胆汁排泌改变，会不会引进血脂改变？临床中发现极个别患者在胆囊切除之后，术前难以纠正的高脂血症恢复正常。为探讨胆囊结石的患者手术后血脂、载脂蛋白及脂蛋白a水平变化的规律，我们随访测定了40例患者手术前、后3个月、6-12个月的甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、高密度脂蛋白，脂蛋白a前后对照进行比较，现将结果分析报告如下。 1 资料与方法 1.1研究对象 胆囊结石患者40例，均系我院普外科2007年3月至2009年9月经手术及病理证实为胆囊胆固醇结石患者，其中男24例，女16例，年龄35～74岁，平均61.6岁。 1.2观察指标及方法 1 方法 ：对每位研究对象进行血清总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL -C) 、载 脂 蛋 白 A(ApoA) 、载脂蛋白 B (ApoB)、脂蛋白 a(LPA)浓度检测。清晨静脉采血,采血前禁食12h。取静脉血分离血清,使用 ROCHE P 800全自动生化分析仪检测血清CHOL、TG、HDL-C、ApoA、ApoB及LPA浓度。使用傅立叶红外光谱法测定结石中胆固醇含量 , 结石胆固醇含量 gt; 70 %为胆固醇结石。试剂和质控品都是罗氏具有溯源性的进口原装产品。 1.3统计学处理 实验数据采用SPSS13.0统计软件包作t检验，结果用 表示。 表1胆囊切除的40例病人术前、术后血脂、载脂蛋白改变测值( ) 测值 术前 术后3个月 t P 术后6-12个月 t p TG(mmol/L) 2.18plusmn;1.45 2.29plusmn;1.76 -0.342 0.737 2.01plusmn;1.34 0.545 pgt;0.05 CHOL(mmol/L) 4.64plusmn;0.90 4.54plusmn;0.77 0.640 0.532 4.23plusmn;0.66 2.32 pgt;0.05 HDL(mmol/L) 1.30plusmn;0.42 0.96plusmn;0.23 4.821 0.000 1.29plusmn;0.19 0.137 pgt;0.05 LPA(mg%) 22.54plusmn;15.97 25.86plusmn;11.03 -0.433 0.671 23.43plusmn;12.21 -0.279 pgt;0.05 APOA(Umol/L ) 57.26plusmn;10.39 54.75plusmn;8.22 1.755 0.100 5