胆囊摘除手术的临床观察分析.docVIP

精品论文 参考文献 胆囊摘除手术的临床观察分析 王国军 （江阴市马镇卫生院（徐霞客镇社区卫生服务中心） 江苏江阴 214406) 【摘要】目的：观察胆囊切除手术临床效果，分析开腹胆囊切除术的可行性。方法：对我院收治的60例胆囊切除术患者进行开腹胆囊摘除手术治疗，观察并记录患者术前、术中、术后临床表现及治疗效果，并对所有患者恢复情况进行跟踪观察。结果：60例患者手术治疗显效39例，有效21例，无效0例，总有效率100%，且所有患者术前、术中、术后均未出现不良反应。手术治疗效果良好。结论：规范的手术流程及手术方法能够保障胆囊摘除过程中的安全及术后患者的快速恢复，有效减少术中及术后并发症及病情复发，大大提升治疗水平。 【关键词】胆囊摘除 手术 观察 分析 胆囊摘除术是临床上较为常见的一种手术治疗方法之一，常用于胆囊息肉、胆囊结石等胆囊及相关组织恶性病变的治疗[1-2]。一般的胆囊摘除手术方式有损伤大、恢复慢、痛苦多等缺点，这主要与手术流程安排、手术的规范性及精确程度有关[3]。我社区医院通过仔细分析其他医院胆囊摘除术治疗方式、结合以往手术治疗经验，改进和完善了胆囊摘除术治疗方法，并广泛应用于我院胆囊摘除治疗之中，取得了良好的治疗效果。现将我院近期胆囊摘除术治疗过程整理报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2008年3月～2011年12月于我院接受胆囊摘除术治疗的患者60例，其中男性34例，女性26例；患者年龄23～71岁，平均年龄（42.6plusmn;6.3）岁；其中胆囊结石28例，胆囊息肉患者17例，单纯性胆囊炎患者8例，急性或慢性胆囊炎发作7例；60例患者之前接受过胆囊治疗的9例；患者病程3个月～2年，平均病程13.2个月。所有患者均为发病后36h内入院，且经专业检查诊断为胆囊结石、胆囊息肉或胆囊炎，确定需要进行胆囊摘除手术，所有患者均未见明显功能障碍及重大疾病。 1.2手术方法 所有患者术前采用抗感染药物进行感染预防处理，并结合患者具体身体状况采取一定措施以预防术中并发症。同时患者口服或注射维生素及电解质，以保障之后手术正常顺利进行。根据所有患者检查结果及入院时间、治疗历史制定个性化的手术方案及护理方案。视患者具体状况选择静脉复合麻醉法或连续硬膜外麻醉法进行麻醉处理，所有患者取仰卧位，取患者右肋缘下切口约5cm，尽量控制切口大小，避免切口过大，使用S型钩将患者肝脏小心拉起，用压肠板向下拉开为十二指肠与横结肠，露出胆囊三角之后，慢慢将患者胆囊管及周边动脉分离开来，用钛夹钳上钛夹之后，小心将胆囊剖开，摘除胆囊，之后进行电凝止血。术后给予保肝利湿及消炎利胆药物以辅助康复。 1.3观察指标即评价标准 60例胆囊切除术患者进行小切口开腹胆囊摘除手术治疗，观察并记录患者术前、术中、术后临床表现及治疗效果，并对所有患者恢复情况进行跟踪观察，主要对患者术中生命体征、手术切口大小、出血量及凝血时间、术前及术中术后感染状况、住院天数、恢复速度及恢复状况进行仔细的观察及记录，患者出院后进行为期3个月的跟踪调查及治疗。 将患者胆囊摘除手术治疗效果分为显效、有效及无效3种，患者术后1个月内病症明显改善，各项生命体征及生理功能恢复良好，术中及术后未见并发症及病情复发，视为显效；患者术后3个月内病症消失或明显改善，各项生命体征及生理功能恢复良好，术中及术后未见并发症及病情复发，视为有效；患者术后3个月病症未见改善或出现恶化，各项生命体征及生理功能恢复不佳，术中及术后未出现并发症及病情复发，视为无效。 2 结果 60例患者手术治疗显效39例，有效21例，无效0例，总有效率100%，且所有患者术前、术中、术后均未出现不良反应。手术治疗效果良好，详细结果见表1。 表1 60例患者胆囊摘除手术治疗效果 3 讨论 胆囊结石等疾病的出现会严重影响胆囊壁的供血，进而使胆囊及周边组织出现坏死等问题。胆囊摘除术是防止局部病变继续恶化或蔓延的有效途径，是临床上较为常见的一种手术治疗方法之一，常用于胆囊息肉、胆囊结石等胆囊及相关组织恶性病变的治疗[4-5]。一般的胆囊摘除手术方式有损伤大、恢复慢、痛苦多等缺点，这主要与手术流程安排、手术的规范性及精确程度有关。 我社区医院通过仔细分析其他医院胆囊摘除术治疗方式、结合以往手术治疗经验，改进和完善了胆囊摘除术治疗方法，并广泛应用于我院胆囊摘除治疗之中，结合患者具体身体状况采取一定措施以预防术中并发症，根据所有患者检查结果及入院时间、治疗历史制定个性化的手术方案及