胆囊癌手术患者围手术期62例的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 胆囊癌手术患者围手术期62例的护理体会 湖南省娄底市新化县中医医院 417600 摘要：目的：研究分析胆囊癌手术患者围术期护理要点。方法：回顾性分析2012年6月～2014年6月期间，本院收治的62例胆囊癌手术患者的临床资料，归纳总结围术期护理方式。结果：62例胆囊癌手术均顺利完成手术，无死亡病例；有6例患者出现了术后并发症，并发症的发生率为9.68%；57例患者对临床护理工作表示非常满意或满意，满意度为91.94%。结论：胆囊癌手术具有一定的风险性，需加强围术期护理，预防和减少围术期并发症的发生，提高患者及家属对临床护理工作的满意度。 关键词：胆囊癌；手术；围术期护理；并发症；满意度 胆囊癌是一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，严重威胁患者的身心健康[1]。从国内医学发展的现状来看，胆囊癌主要通过手术进行治疗。胆囊癌的手术治疗除了要依靠先进的操作技术，科学有效的围术期护理配合也是十分重要的。做好胆囊癌患者的围术期护理配合，可以降低并发症的发生率，提高患者的满意度。本文研究分析了胆囊癌手术患者围术期护理配合要点，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2012年6月～2014年6月期间，本院收治的62例胆囊癌手术患者的临床资料。62例胆囊癌手术患者中，男性患者29例，女性患者33例；患者年龄在47～78岁之间，平均年龄为（63.92plusmn;5.06）岁。62例胆囊癌患者术前的临床症状如下：上腹部疼痛62例（100.00%）、黄疸39例（62.90%）、消化道症状，如消化不良、嗳气、食欲不振等57例（91.94%）、体重减轻32例（51.61%）。62例患者的手术方法如下所示：单纯胆囊切除术25例（40.32%），胆囊癌根治术14例（22.58%），胆囊癌扩大根治术12例（19.35%），姑息性手术11例（17.74%）。 1.2护理方法 1.2.1术前评估 护理人员应该充分了解胆囊癌手术患者的相关信息，包括病情、家庭经济情况、社会支持，心理素质等[2]。积极与临床医师进行沟通，了解患者的日常护理要点，根据患者的临床症状，对患者发生术后并发症的危险因素进行评估和分析，制定个性化的护理措施。重视患者及家属的健康教育，在日常护理工作中多进行护患沟通，减少因沟通不当而引起的护患纠纷；详细介绍家属在日常陪护中的注意事项。 1.2.2心理干预 由于胆囊癌属于一种恶性肿瘤，患者会表现出一定的恐惧、焦虑、自暴自弃等严重的不良心理。这些不良心理的长期存在，不但使患者抵触临床工作人员，不能够积极有效的配合临床治疗；也会加重患者的心理负担，对患者的病情造成影响。因此，护理人员应在临床工作中重视患者的心理干预，通过聊天、播放轻音乐等方式消除患者的不良心理，多给患者介绍治疗成功的病例，帮助患者树立治疗的决心，以积极的心态配合治疗[3]。 1.2.3术前准备 手术前，护理人员应陪同患者进行各项检查，主要包括血常规、尿常规、凝血检查、B超、MRI检查等[4]。术前给予患者营养干预，鼓励患者多食用营养丰富、热量高的食物，以提高患者的手术耐受性。胆囊癌患者因胆盐淤积对皮肤神经末梢造成刺激引发全身瘙痒，护理人员应劝阻患者尽量不要抓挠，以防皮肤破损从而激发感染，为患者涂擦止痒剂。 于手术前做好患者的皮肤准备工作，提出患者手术位置的毛发，清洁脐部，减少伤口感染的发生。术前1日食用清淡易消化的食物，手术前一晚为患者灌肠以减少患者手术后的腹胀。 1.2.4术中护理 胆囊癌手术患者进入手术室后，手术室护理要亲切的接待患者，通过语言、握手等方式鼓励患者，提高患者的信心。患者采用全身麻醉[5]。护理人员在手术过程中要密切观察患者的生命体征，确保输液通道畅通，做好密切配合医生，随时做好紧急抢救的准备。 1.2.5术后护理 患者在术后应该去枕平卧位，头偏向一侧，6h后取半卧位。护理应该密切观察患者的生命体征，指导患者正确翻身，预防和减少下肢静脉血栓、肺部并发症的发生。稳定患者的水电解质酸碱平衡和渗透压平衡[6]。重视引流管护理，帮助患者固定好引流管，保持引流管的畅通，定期更换切口敷料。 1.3观察指标 观察并记录患者的并发症的例数及类型，计算患者并发症的发生率。采用调查问卷的形式调查患者及家属对临