胆道术后管道保护的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 胆道术后管道保护的护理体会 杨义会（贵州省毕节市中医院外三科 贵州毕节 551700） 【摘要】 本文通过对72例病人在胆道手术后放置引流管的护理体会进行阐述，探索病人胆道术后管道并发症，降低病人意外拔管风险的具体措施，为胆道患者术后的面利康复提供有价值的护理经验。 【关键词】胆道术后 管道保护 护理 1 临床资料 本组病例收集、整理自我科2004年4月—2010年12月胆道术后患者72例，平均年龄52岁，其中男42例，女30例，胆总管切开取石65例，胆管空肠吻合7例。 2 结果 经统计，其中71例未发生胆道相关并发症，1例因年龄过大且过早拔出T管用力不当引发胆汁性腹胀炎合并感染性休克，经再次开腹手术，抗感染、抗休克治疗仍无效死亡。 3 护理措施 3.1术后评估 3.1.1手术中情况 3.1.1.1了解术中胆总管探查及解除梗阻、胆管减压、胆汁引流情况。 3.1.1.2术中病人生命征是否平稳。 3.1.1.3肝内外胆管结石消除情况。 3.1.1.4有无多发性肝脓肿及处理情况。 3.1.1.5各引流管放置的位置及目的。 3.1.2术后病情 3.1.2.1生命征是否平稳。 3.1.2.2 T管及其他引流管是否通畅及引流情况。 3.1.3心理及认识情况 病人及其家属对手术的认识及术后康复的期望程度。 3.2胆道术后的接待 3.2.1健康教育 手术前对手术者及其家属详细讲解术后放置上引流管的目的和重要性，取得病人及其家属的配合。指导患者家属如何有效保护各引流管道，并观察引流液的颜色、性质和量，以减少拔管危险。 3.2.2管道接待 患者安返病房后，先了解麻醉类型及手术方式。同时进行相应护理，适时安抚病人情绪。 3.2.3适当约束不能自控的患者 保持病人胆道术后6—8小时内，麻醉未完全清醒者，应设专人看护，并适当约束患者双手，防止病人拔管和坠床，保证病人的安全。 3.3住院期间病人胆道术后管道保护的护理 3.3.1加强巡视和观察 观察引流管是否固定良好，保持引流管的通畅，定时挤压引流管，以防管道阻塞，观察引流液的颜色、性质、量变化等。 3.3.2严格无菌操作 保持引流管的清洁及引流管口处敷料的清洁干燥，必要时作细菌培养。 3.3.3护理操作应细心 引流管须留足够的长度，避免因更换引流管，翻身等护理操作不当牵拉致使引流管脱落。同时需注意患者平卧时引流管应低于腋中线，站立或上街活动时不可高于腹部引流口平面，以防逆行感染。 3.3.4药物治疗 胆道术后病人伤口疼痛剧烈者，需给予药物镇痛，促进病人的睡眠和休息，以利早日健复。 3.3.5观察并发症 观察有无出血和胆漏等并发证。 3.3.5.1手术后患者血压平稳后取半卧位。 3.3.5.2饮食护理 早期禁食，肠功能恢复后改清淡流质、半流质。 3.3.5.3遵医嘱使用抗生素及补充液体。 3.3.6心理护理 病人在住院期间，身心受到不同程度的创伤，心理很脆弱，极易情绪低落，影响健康和疾病的恢复，特别是很多老年病人，思想偏执，不易配合治疗与护理。医护人员应多与病人沟通，为病人讲解该病的相关知识，提高病人对医护人员的依赖程度，从而解除病人的顾虑，使其情绪稳定，增强病人战胜疾病的信心，从而促进术后的恢复。 3.4出院后病人胆道术后管道保护的健康教育 3.4.1合理饮食 3.4.1.1低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食。 3.4.1.2定时进食，以预防结石形成。 3.4.2自我监测 出现发热、腹痛、黄疸时及时到院检查。 3.4.3 T管护理 3.4.3.1妥善固定。T管并放置好引流管，防止扭曲或妥压。 3.4.3.2避免举重物或过度活动，以防止管通脱出或胆汁逆流。 3.4.3.3沐浴时应采取淋浴方式，并用塑料薄膜覆盖引流伤口处。 3.4.3.4引流管伤口每日更换一次，敷料被渗湿时及时更换，以防止伤口感染，伤口周围皮肤涂氧化锌软膏保护。 3.4.3.5每日同一时间更换引流袋，并记录引流液的量、颜色及性状。若引流管脱