背景音乐联合手法按摩对ICU患者睡眠影响的研究.docVIP

精品论文 参考文献 背景音乐联合手法按摩对ICU患者睡眠影响的研究 周翠英（邢台医学高等专科学校第二附属医院护理部 河北邢台 054000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0365-02 【摘要】 目的 研究背景音乐联合手法按摩对ICU患者睡眠的影响。 方法 对2006年1月～2009年1月在我院ICU住院，选择符合标准的患者100例按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组在音乐背景下，护士实施特效穴位按摩并用米醋温水泡脚；对照组晚间护理后，采取舒适体位，闭上眼睛休息。 结果 治疗组PSQI的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍和总分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 音乐背景联合手法按摩对改善ICU患者睡眠效果良好，有助于提高睡眠质量，无毒副作用，值得推广应用。 【关键词】 背景音乐 手法按摩 ICU 睡眠障碍 足浴 随着重症医学的迅速发展，医院重症患者数和重症治疗病房规模日益扩大，侵入性操作和治疗不可避免的给患者带来焦虑和疼痛，睡眠周期紊乱睡眠结构受到干扰，有观察报告ICU患者每24小时的平均睡眠时间是2小时[1]，而这2小时中仅有不到6%的时间在REM睡眠期，损害了机体蛋白的合成、细胞体液免疫功能，增加了呼吸做功，引起血流动力学不稳定并导致认知障碍。因此在ICU镇痛和镇静是一个重要的组成部分，减少患者应激反应，给患者提供稳定的血流动力学状态。临床常用的镇痛镇静药虽然可使患者镇静，但同时带来副作用，重症医学医师一直在寻找有针对性、靶向性能好的治疗方案来改善患者的预后[1]。 我院ICU于2006年开始尝试背景音乐联合手法按摩改善ICU患者睡眠，效果良好，现介绍如下： 1 资料和方法 1.1资料 1.1.1 选取我院2006年1月到2009年1月入住ICU治疗，无精神病，非昏迷状态，经睡眠评估存在睡眠障碍的患者100例，随机分为治疗组50例，男28例，女22例；年龄20～60岁，平均42岁。对照组50例，男24例，女26例；年龄20～60岁，平均41岁。两组在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05）。 1.1.2 入选标准：（1）住ICU患者日数在大于3天；（2）GCS评分12～15分；（3）解除疼痛；（4）遵守研究者指令；（5）经睡眠评估存在睡眠障碍。 1.1.3 排除标准：（1）有听力缺陷；（2）有智力缺陷。 1.2 方法 两组患者在健康教育、环境改善、心理护理等综合护理方面相同。 1.2.1治疗组：①14：30-15：00，保持舒适体位，闭上眼睛，戴上耳机欣赏《平沙落雁》、《梅花三弄》（静心，解除烦躁），安静休息30分钟。②21：00-21：30，保持舒适体位，闭上眼睛，戴上耳机听莫扎特的《小夜曲》（促进入眠）；用米醋水泡脚（水温45℃左右，半盆水中加米醋100～150g）。一边泡脚（约30min），一边实施穴位按摩。从百会穴到神阙穴按顺序按摩，将脚擦干，从太冲穴到涌泉穴按顺序按摩[2]（见表1）。③由推拿师对本科室护士进行培训，培训结束考试合格后，发给内部资格证书。操作者修剪指甲，以防伤及病人皮肤。 1.2.2对照组：①14：30-15：00保持舒适体位，闭上眼睛，休息30分钟。②21：00-21：30，保持舒适体位，准备入睡。 1.3 评价方法 采用PSQI对两组患者睡眠质量进行评分。分别于干预前1天、干预后4天对两组患者进行PSQI评分，计算各项得分和总分。PSQI由19个项目构成，主要由睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个部分组成，每个部分按0、1、2、3计分，得分越高，表示睡眠质量越差[3]。 1.4两组资料使用SPSS13.0进行统计分析。 表1 治疗组选穴及按摩方法 . 2 结果 见表2和表3 表2 治疗前两组患者PSQI结果比较（）分 . 表3 治疗后两组患者PSQI结果比较（）分 . 结果表明治疗前两组患者PSQI各因子比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后治疗组患者PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍和总分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）而催眠药物两组差异无统计学意义（P＞0.05）。 3 讨论 3.1 睡眠是人体重要的生理行为，良好的睡眠对