胸腔镜与非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸的临床比较.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔镜与非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸的临床比较 株洲市中心医院心胸血管外科 412000 【摘 要】目的：关于胸腔镜与非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸临床效果的比较。方法：本次研究选取我院2012年2月～2015年2月期间收治的120例漏斗胸患者作为研究对象。对照组漏斗胸患者采用胸腔镜结合NUSS手术治疗；观察组漏斗胸患者采用非胸腔镜结合NUSS手术治疗。观察指标为患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症。结果：对照组漏斗胸患者手术时间28.64plusmn;5.24min、住院时间4.85plusmn;1.22d、术中出血量6.15plusmn;1.64ml、术后并发症12例，占20.00%；观察组漏斗胸患者手术时间21.24plusmn;4.26min、住院时间4.45plusmn;1.24d、术中出血量5.45plusmn;1.58ml、术后并发症5例，占8.33% 结论：在对于漏斗胸疾病的治疗中，非胸腔镜辅助改良Nuss手术不影响对于漏斗胸疾病的治疗，且还能有效降低手术并发症、缩短手术时间、住院时间等。 【关键词】胸腔镜；非胸腔镜；Nuss手术；漏斗胸；临床比较 漏斗胸是一种先天性疾病，男性多于女性。漏斗胸外型特征表现为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腰突出[1]。对于该病的治疗多用手术方法，但是传统手术并发症高，治疗效果较差。本次研究选取我院2012年2月～2015年2月期间收治的120例漏斗胸患者作为研究对象。具体报告如下： 1 资料和方法 1.1 基线资料 本次研究选取我院2012年2月～2015年2月期间收治的120例漏斗胸患者作为研究对象。随机分成对照组和观察组，每组有60例患者。所有患者均符合相关诊断标准，均剔除对此次实验有影响的患者。 对照组：男性漏斗胸患者42例，年龄范围（3～25）岁；女性18例，年龄范围（3～23）岁；平均年龄（9.24plusmn;6.12）岁。对照组患者中对称型29例，偏心型19例，不均衡型12例。 观察组：男性漏斗胸患者45例，年龄范围（4～26）岁；女性15例，年龄范围（3～24）岁；平均年龄（9.43plusmn;6.27）岁。对照组患者中对称型28例，偏心型22例，不均衡型10例。 对照组和观察组漏斗胸患者在年龄，性别比例，病程等资料比较无明显差异（p＞0.05）。 1.2 方法 术前准备：测量两组患者胸廓横径和漏斗指数，并评估患者的胸廓凹陷程度。 1.2.1 对照组方式 对照组漏斗胸患者采用胸腔镜结合NUSS手术治疗，具体操作如下： ⑴对患者采取全身麻醉手术，取仰卧位，将患者背部稍垫高，并将双肢外展90度[2]；⑵以患者胸廓凹陷最低点或稍上方水平出作为钢板支撑面。标记两侧斗嵴最高点，选择肋间隙标记支撑钢板进出点及切口；⑶准备常规消毒铺巾，于患者两侧腋前线至腋中线分别做长约2.5厘米至3.0厘米的横切口。使用电刀切开患者皮下及胸壁肌层，用手指在其肋骨浅面钝性潜行游离至胸骨旁[3]；⑷停止对患者肺部通气，使其肺萎陷，于右侧同一切口偏下第1或第2肋间置入5毫米的胸腔镜；⑸观察患者胸腔内情况，根据胸腔镜显示情况，从患者右胸切口将Lorenz引导器在预选的患者肋间隙出，由右侧凹陷边缘刺入胸腔，紧贴患者胸壁并分离胸骨后间隙，缓慢通过患者胸骨预定支撑点，于患者左侧胸腔凹陷边缘标记点处穿出[4]。 1.2.2 观察组方式 观察组漏斗胸患者采用非胸腔镜结合NUSS手术治疗，具体操作如下： 观察组患者手术时同样进行对照组前三步骤，无须停止对患者肺部通气，直接从患者右胸切口将Lorenz引导器在预选的肋间隙由右侧凹陷边缘刺入胸腔，紧贴胸壁分离胸骨后间隙，缓慢通过胸骨预定支撑点，于患者左侧标记点处穿出[5]。 两组患者进行完上述手术后可观察矫形效果，如对矫形效果不满意可进行相应调整。术后不固定支撑钢板左端，将固定器并与支撑钢板相连，并使用钢丝“8”字捆扎固定局部成“T”形，再将固定器用尼龙线缝合固定于患者骨膜和邻近肌肉组织上。将壁肌肉、筋膜包埋缝合固定钢板两端。缝合皮下组织及皮肤。 1.3观察指标 观察指标：观察患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件，对两组漏斗胸患者的各项观察指标情况，进行统计处理。两组漏斗胸患者胸腔出血、切口感染、肺部感染、