胸部CT图像中孤立性肺结节良恶性快速分类探析.docVIP

精品论文 参考文献 胸部CT图像中孤立性肺结节良恶性快速分类探析 陆惠忠　(嘉兴市康慈医院　浙江桐乡　314500) 【摘要】目的　观察探讨利用胸部CT图像的征象对孤立性肺结节进行良恶性快速分类的方法，总结其临床应用价值。方法　选取我院2008年12月至2010年12月58例孤立性肺结节患者，分别进行CT三维重建和经CT引导下穿刺病检，以病检结果作为金标准，分析CT三维重建的良恶性快速分类方法的准确性。结果　多平面重建法（MPR）对血管集束征、细支气管气象、分叶征、胸膜凹陷征的图像显示率明显高于横断平扫（P＜0.05），具有统计学意义；对于毛刺征、棘突征的图像显示率与横断平扫对比无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，对于空泡征的图像显示率明显低于横断平扫（P＜0.05），具有统计学意义。结论　胸部CT三维重建能有效提高恶性征象的检出率，可作为良恶性的快速分类的临床手段，但同时良性结节征象的检出率也相应提高，因此有一定的误诊率，需要进一步结合灌注、动态增强、及特异性临床表现等多种方法进行确诊。 【关键词】胸部CT图像　孤立性肺结节　良恶性快速分类 【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0126-02 随着近年来，多层螺旋CT的三维重建技术的高速发展，为越来越多的疾病提供简便、快捷及准确率高的临床诊断方法。对于孤立性肺结节(solitary puhnonarv nodules，SPN)的良恶性早期鉴别诊断一直是临床的热门话题，目前，有相关研究表明经CT三维重建技术能为SPN的良恶、性快速分类提供方便实用的方法，本文通过观察探讨利用胸部CT图像的征象对孤立性肺结节进行良恶性快速分类的方法，总结其临床应用价值如下： 1　资料与方法 1.1.一般资料: 选取我院2008年12月至2010年12月58例孤立性肺结节患者，男43例，女15例，年龄在18～76岁，平均年龄为53.5plusmn;2.3岁，其中孤立性肺结节的直径在1.0～3.0cm，平均直径为(2.2plusmn;0.2)cm。58例患者经肺穿刺活检有15例，经纤维支气管镜活检23例，临床手术病检20例，给予抗结核、抗炎治疗9例。经病检确诊为恶性：肺转移癌10例，肺癌25例；良性：炎性假瘤12例、结核球10例，肺错构瘤1例。分别进行CT三维重建和经CT引导下穿刺病检，以病检结果作为金标准，分析CT三维重建的良恶性快速分类方法的准确性。 1.2.检查方法 1.2.1.仪器与参数:选用CT机(GE公司生产，型号：Hispeed），进行CT螺旋扫描，层厚设为2mm，螺距为1，扫描参数设为200mAs，120～140kV。 1.2.2.CT检查方法:嘱咐患者采取吸气后屏气，选择在病灶处进行螺旋高分辨薄层扫描，根据不同的视野选用1mm间隔重建的方法，得出检查图像。再应用GEADW3.1工作站及相应的重建软件进行CT三维重建，主要方法包括多平面重建法(MPR)、容积显示重建(VR)。其中采用CT容积测定对肺结节进行复查有6例，在VR的图像重建的过程中，选定CT的阈值范围，分离结节，必要时可采用切割技术进行结节周边的结构切割观察。最后以CT容积测定的软件对肿瘤体积的大小进行准确地测量[1]。 1.3.分析方法: 分别由3位CT诊断的专业医师进行阅片，对CT图像的征象，包括胸膜凹陷征、血管集束征、细支气管气征、空泡征、短毛刺征、棘突征、分叶征的病变形态学进行关观察并详细记录，采取5分值法对各征象进行评分。 1.4.5分法评分标准: 参照肺内结节的综合征象神经网络的分析评估标准，制定以下评分标准，5分：征象符合诊断标准ge;4项，为肯定恶性；4分：征象符合诊断标准的3项，为可能恶性；3分：征象符合诊断标准的2项，为无法判断；2分：征象符合诊断标准的l项，为可能良性；1分：没有伴随征象，为肯定良性[2]。 1.5.统计学方法: 本组数据经卡方软件V1.61检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 2　结果 多平面重建法（MPR）对血管集束征、细支气管气象、分叶征、胸膜凹陷征的图像显示率明显高于横断平扫（P＜0.05），具有统计学意义；对于毛刺征、棘突征的图像显示率与横断平扫对比无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，对于空泡征的图像显示率明显低于横断平扫（P＜0.05），具有统计学意义。CT快速分类的良、恶性孤立性结节的比例与病检比例相同，但对于具体的良、恶性分型具有一定