胺碘酮联合缬沙坦治疗持续性房颤80例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 胺碘酮联合缬沙坦治疗持续性房颤80例临床观察 河南省柘城县人民医院内科 柘城 476200 摘要：目的：探讨胺碘酮联合缬沙坦治疗持续性房颤的疗效。方法：观察持续性房颤住院患者160例，随机分为治疗组80例，对照组80例。所有患者均给予原发病常规治疗，对照组应用胺碘酮200mg/次，3次/d，口服，治疗1周；第2周减至2次/d；第3周减至1次/d，维持治疗；治疗组应用胺碘酮的剂量、用法同对照组，加用缬沙坦口服，80mg/次，1次/d。观察指标：两组均于用药后48h、72h、1周及1年观察心律转复和窦性心律维持情况，并做心脏超声和12导联心电图检查。结果：治疗组显效55例（68.8%），有效19例（23.8%），无效6例（7.4%）。对照组显效37例（46.2%），有效23例（28.8%），无效20例（25.0%）。两组显效率比较差异有显著意义（Plt;0.05），总有效率（显效率+有效率）比较，治疗组优于对照组，差异有显著意义（Plt;0.05）。结论：胺碘酮联合缬沙坦治疗持续性房颤效果显著。 关键词：胺碘酮；缬沙坦；持续性房颤 房颤患者卒中的发生率约为非房颤患者的5倍，且伴发房颤的卒中患者的卧床率明显增加。目前主要的防治策略仍为恢复并维持窦性心律、控制心室率和预防血栓栓塞形成。2010年1月～2014年12月，我院内科采用胺碘酮联合缬沙坦治疗持续性房颤，疗效满意，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察160例住院患者，根据其临床表现、心电图等检查及病史确诊为持续性房颤。随机分为两组：治疗组80例，男54例，女26例，年龄39～76岁，平均57岁；对照组80例，男53例，女27例，年龄 40～74岁，平均55岁。其临床表现为心悸、胸闷，有不同程度的头晕、乏力、心率增快。所有患者病程6个月以上，无明显血流动力学障碍，但排除病态窦房结综合征、慢性阻塞性肺疾病、低血压、预激综合征、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、电解质紊乱、心功能Ⅲ级以上、严重肝肾衰竭。两组病例一般资料差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 原发疾病 治疗组80例，包括冠心病33例，高血压性心脏病19例，风湿性心脏病15例，扩张型心肌病10例，甲亢性心脏病3例。对照组80例，包括冠心病32例，高血压性心脏病18例，风湿性心脏病16例，扩张型心肌病10例，甲亢性心脏病4例。 1.3 治疗方法 所有患者均给予原发病常规治疗，对照组应用胺碘酮200mg/次，3次/d，口服，治疗1周；第2周减至2次/d；第3周减至1次/d，维持治疗；治疗组应用胺碘酮的剂量、用法同对照组，加用缬沙坦口服，80mg/次，1次/d。 观察指标：两组均于用药后48h、72h、1周及1年观察心律转复和窦性心律维持情况，并做心脏超声和12导联心电图检查。 1.4 疗效评定标准 静息时心室率控制在60～90次/min，活动后心室率控制在le;120次/min。显效：用药后静息状态下平均心率维持于60～80/min，轻度活动后心率lt;120/min；有效：平均心率及运动时心率较用药前减少30%～50%以上；无效：达不到上述标准。 1.5 统计学方法 两组疗效差别比较用chi;2检验，其他计量资料用t检验，以Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 疗效 治疗组显效55例（68.8%），有效19例（23.8%），无效6例（7.4%）。对照组显效37例（46.2%），有效23例（28.8%），无效20例（25.0%）。两组显效率比较差异有显著意义（Plt;0.05），总有效率（显效率+有效率）比较，治疗组优于对照组，差异有显著意义（Plt;0.05）。 2.2 不良反应 两组用药后检查血常规和肝功能均无异常改变，治疗组5例患者有头晕、恶心、食欲下降等不良反应，但持续时间较短，无需减量或停药即可恢复，余未发现明显副作用。 3 讨论 房颤是常见的心律失常之一，常见于心脏瓣膜病、冠心病、原发性高血压、原发型心肌病、甲状腺功能亢进等。相当多的患者以持续性房颤维持终身。其发生血栓栓塞性疾病而导致中风致残的发生率是其他病因的5倍，病死率高于无房颤患者2倍。最新的AFFIRM试验研究以心律失常等各种原因死亡为一级终点，结果显示维持窦性心律与心室率控制两者等效，所以应将心室率控制列