胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性房颤的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性房颤的临床效果观察 何崇 　　（驮卢中心卫生院 广西 崇左 532206） 　　【摘要】 目的：观察胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性房颤的临床效果。方法：选取2009年1月至2014年9月本院收治的126例阵发性房颤患者为研究对象。随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组63例。观察组应用胺碘酮和贝那普利口服，胺碘酮口服剂量为：第1周剂量100mg/次，3次/d；第2周剂量200mg/次，1次/d并维持。贝那普利口服剂量为：15mg/次，1次/d并维持。对照组没有应用贝那普利口服，其余同观察组。治疗周期为12个月。治疗结束后比较两组疗效。结果：和对照组有效率比较，观察组有效率提高明显，差异有统计学意义（P＜0.05），而且，观察组治疗12个月后，较治疗前比较，左心房内径减小，差异有统计学意义（P＜0.05）；和对照组治疗12个月后比较，观察组治疗12个月后，左心房内径减小，差异也有统计学意义（P＜0.05）。结论：胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性房颤的临床效果较好，有潜在的改善心功能效果，值得进一步观察和总结。 　　【关键词】胺碘酮；贝那普利；阵发性房颤；临床报告 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0103-02 　　心房颤动是心脏病患者常见的心律失常，而阵发性房颤是房颤中发生率较高的一种，如果得不到及时的治疗，容易发展为持续性房颤甚至是永久性房颤，引起血栓栓塞、心力衰竭等重危现象几率增高，其中，血栓栓塞的发生率可达36%左右[1]，导致致残率、死亡率上升。因此，要对阵发性房颤进行及早的诊治，防止其恶化。胺碘酮是治疗房颤的常用药物，针对房颤的心电复律和预防房颤复发方面有一定的治疗优势。贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素Ⅱ的合成，降低外周血循环阻力，改善心功能，减轻对房颤发作的易化作用。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2009年1月至2014年9月在本院门诊经心电图或超声心动图检查确诊的阵发性房颤患者126例，男68例，女58例，年龄52～74岁，平均（60.1plusmn;2.3）岁；病程8个月～7年，平均（3.8plusmn;0.7）年，发作频率＞5次/年，心功能Ⅰ级80 例，Ⅱ级46例，合并高血压42例。排除心功能Ⅲ、Ⅳ级患者，排除急性心肌梗死、急性心肌炎、扩张型心肌病、心力衰竭、甲亢、肺动脉栓塞等引起的房颤。临床表现有心前区气短不适、乏力、胸闷、心悸等。心电图显示：心房纤颤，心室率100～120次/min，不伴有房室传导阻滞。126例患者按随机数字表法分为观察组和对照组两组，其中观察组63人，男40人，女23人；对照组63人，男37人，女26人。两组在性别、年龄、病程、发作频率和心功能分级等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 　　1.2治疗方法 　　观察组和对照组常规用抗血小板凝集药物进行治疗，采用小剂量（100mg/d）) 阿司匹林(德国拜耳)顿服。在此基础上，观察组应用胺碘酮和贝那普利口服，胺碘酮口服剂量为：第1周剂量100mg /次，3次/d；第2周剂量200mg /次，1次/d，以后以此剂量长期维持服药，治疗周期为12个月。贝那普利口服剂量为：15mg/次，1次/d，并维持此剂量完成一个治疗周期12个月。治疗6个月、12个月后行心脏彩超检查测量左心房内径。 　　1.3疗效评价 　　根据欧洲心脏病学会心房颤动处理指南要点[2]，有效：静息时心率控制在70～90次/min，阵发性房颤发作频率减少为原来的50%以上。显效：静息时心率控制在100次/min以下，阵发性房颤发作频率减少为原来的25%以上。无效：阵发性房颤心率没有改变，发作频率没有降低。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差表示，组内治疗前后比较采用t检验，两组间治疗前比较用独立样本t检验，治疗后比较用协方差分析。计数资料以百分率表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组治疗效果比较 　　和对照组47.62%（30例）有效率比较，观察组有效率为79.36%（50例），观察组提高明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　 　　2.2 两组左心房内径比较 　　观察组治疗12个月后，较治疗前比较，左心房内径减小，差异有统计学意义（P＜0.05）；和对照组治疗12个月后比较，观察组治疗12个月后，左心房内径减小，差异也有统计学意义（P＜0.05）。见表2。 　　 　　3.讨论 　　房颤在不同程度上引起了不同症状以及