脊柱骨折患者应用内固定结合椎体成形术和单纯内固定治疗的临床比较探析.docVIP

精品论文 参考文献 脊柱骨折患者应用内固定结合椎体成形术和单纯内固定治疗的临床比较探析 朱毅琳1 张 清2 谭 昊1 　　1.长沙市中医医院 2.湖南省中医院 湖南长沙 410100 　　摘要：目的：观察并比较内固定联合椎体成形术以及单纯内固定术治疗脊柱骨折的临床效果。方法：选取2013年5月-2014年4月我院接诊的60例脊柱骨折患者，随机分为对照组（单纯内固定治疗）与联合组（内固定联合椎体成形术治疗）各30例，比较两组的临床效果。结果：治疗后观察组的Cobb角与椎管侵占率分别为（20.54plusmn;4.13）、（10.23plusmn;1.92）%，均显著低于对照组，指标的组间差异具统计学意义（t=13.57，15.69；P＜0.05）；且观察组的术后并发症率仅为3.33%，明显低于对照组，组间差异具统计学意义（ =7.02；P＜0.05）。结论：相较于单纯内固定术而言，骨折患者接受内固定联合椎体成形术治疗的效果更为确切，具备推广以及应用意义。 　　关键词：脊柱骨折；内固定；椎体成形术；临床疗效 　　脊柱骨折不仅会影响患者的日常工作及其生活质量，严重时甚至可能导致生命危险，目前内固定手术是治疗脊柱骨折的常用术式。但近年来发现单纯内固定治疗后，脊柱骨折患者发生术后内固定松动、断钉等危险性增高[1]，给患者的生活质量带来不利影响。为此，本研究通过随机对照试验，分析内固定与椎体成形术治疗脊柱骨折的应用效果，旨在为临床工作提供参考。具体内容如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年5月-2014年4月于我院接受手术治疗的脊柱骨折患者60例作为研究对象，均经X线、CT或MRI检查后确诊，无误诊病例。按照完全随机数表方法，将入选对象分为观察组与对照组各30例，观察组中男性18例，女性12例，患者年龄28-65岁，平均年龄（43.17plusmn;4.59）岁，骨折原因：坠落伤13例，车祸12例，其他5例；对照组患者中男性及女性均为15例，患者年龄29-67岁，平均年龄（44.53plusmn;5.27）岁，骨折原因：坠落伤14例，车祸13例，其他3例。对两组的一般资料进行统计学分析均未发现明显差异（P＞0.05），二者可进行观察比较。本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。 　　1.2 方法 　　对照组单纯进行内固定手术，即在C臂机定位下确定骨折部位，采用体位复位方式进行初步复位；随后以伤椎为中心行纵向切口使伤椎与上下位椎板关节突充分暴露，于伤椎临近上，下椎体行椎弓根内固定，同时在定位准确后确定椎弓根进钉点，并经椎弓根于伤椎植骨。观察组在此基础上继续予以椎体成形术，经椎弓根通路，随后根据骨折类型以及术前影像学骨折压缩程度，使用球囊进行撑开复位，再取出球囊后，向椎体内注入适量的骨水泥，常规留置闭式引流管后关闭切口，结束手术。 　　1.3 观察指标[3] 　　对两组治疗前后的Cobb角以及椎管侵占率进行计算并记录，Cobb角是侧位X线片上伤椎上位椎体的上终板以及下位椎体下终板做直线相交而得的角度。同时对患者的术后并发症进行记录。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数plusmn;标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后的Cobb角与椎管侵占率对比 　　两组治疗前的Cobb角与椎管侵占率比较均未见显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组的Cobb角与椎管侵占率均显著低于对照组，指标的组间差异具统计学意义（P＜0.05），如表1所示： 　　表1 两组的高血压知识评分与满意度比较分析（xplusmn;s，分） 症比较[n（%）] 　　2.2 两组的术后并发症比较 　　与对照组相比，观察组的术后并发症率相对更低，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。如下表2所示： 　　表2 两组的术后并发 　　3 讨论 　　由于脊柱是腰椎及胸椎的移行部位，发生骨折的几率相对较高[4]，患者的预后普遍较差。就现阶段的医疗水平而言，手术仍是治疗脊柱骨折的首要方法。本研究显示，观察组患者在接受内固定联合椎体成形术治疗后，其Cobb角以及椎管侵占率均较对照组更低，且观察组的并发症率也相对更低，组间差异均具统计学意义（P均＜0.05）。与赵东升等[5]的研究结论相一致，提示内固定与椎体成形术联合治疗脊柱骨折的临床效果良好。推断这一现象的原因在于，内固定与椎体成形术联合治疗，能够在对伤椎进行减压复位的同时，使骨质进入到伤椎的椎体中心，有利于伤椎支撑性能的提高，从而有效改善患者预后，避免并发症。 　　参考文