脑卒中鼻饲病人自行拔出鼻饲管的原因及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中鼻饲病人自行拔出鼻饲管的原因及护理体会 李娜 (浙江省台州市第一人民医院 318020) 【摘要】目的 探讨脑卒中鼻饲病人自行拔出鼻饲管的原因，并且对患者进行护理干预，以提高临床治疗效果。方法 对27例脑卒中鼻饲病人自行拔出鼻饲管的原因进行分析，并给予一定护理干预。结果 106例脑卒中鼻饲病人，27例出现自行拔管现象，对拔管原因进行详细了解，并采取相应措施进行处理，均积极配合治疗，无自行拔管现象。结论 针对患者自行拔出鼻饲管原因，采取相应措施进行处理，并给予护理干预，有效降低了患者自行拔出鼻饲管的概率，提高了临床治疗效果，值得临床推广。 【关键词】脑卒中 鼻饲 自行拔出 原因 护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）19-0283-01 脑卒中一种比较常见的神经内科疾病，患者处于急性期，会出现昏迷或者延髓型等现象，因而不能自行进食。[1]为了保证患者在治疗过程中的营养，可定时给予患者营养素和药物。一般患者在发病24h—72h之后，需要插入胃管进行鼻饲。[2]现对我院27例脑卒中患者自行拔出鼻饲管的原因进行分析，并给予护理干预，整理报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院收治脑卒中鼻饲病人106例，经神经内科进行治疗，需要进行鼻饲治疗。其中，27例患者出现自行拔管现象，男18例，女9例，年龄为50岁—90岁。并且，16例患者意识不清，11例患者意识清楚。 1.2 原因分析 对27例自行拔出鼻饲管脑卒中病人进行研究观察发现，自行拔出鼻饲管的原因主要为： 1.2.1 鼻饲管固定不够牢固 患者鼻饲治疗中，需用胶布固定鼻饲管。鼻饲管固定的胶布，很容易因为患者面颊出汗、受到口鼻分泌物污染或者皮脂腺分泌而出现松脱。还有一些患者对胶布过敏，在抓痒时，会无意拔出鼻饲管等。 1.2.2 病人自控力不足 一些病人因为智能下降或者意识不清，自控能力不足，不能保证鼻饲管的牢固。而患者家属不愿对患者造成较大约束，或许会帮患者放松约束带，却不能合理监护。 患者用手或者因为挣扎等原因，可直接拔出胃管。 1.2.3 护士重视不足 一些护士对患者护理工作不重视，在留置胃管时，没有及时向患者家属详细讲解鼻饲管的留置目的，应用鼻饲管的重要作用和鼻饲管脱落会发生的危害，以及如何防止鼻饲管脱落，保证鼻饲管牢固等知识。加上一些患者及其家属接受能力较差等，导致患者鼻饲管被自行拔出。或者，护士责任心不强，在巡视过程中，未能对患者鼻饲情况进行详细观察，对鼻饲管少许脱出和胶布松脱等现象没有及时发现等。 1.3 方法 针对患者出现鼻饲管脱落或者自行拔出现象，需要医护人员做好护理工作。护理人员实施的护理对策，具体如下： 1.3.1 加强健康指导 护理人员应经常与患者家属交流沟通，在患者鼻饲管留置的前期、中期和后期等不同时期，详细向患者及其家属详细解释进行鼻饲管治疗的意义和鼻饲管脱落造成的危害，以引起患者及家属的重视，让患者和家属积极配合进行鼻饲治疗。 1.3.2 保持患者口腔清洁舒适 患者鼻饲治疗中，护理人员应最大程度减轻患者不适感，在患者置管期间，重视与患者的交流和沟通，对病人感受进行询问，加强对患者口腔护理，通过雾化和漱口等不同方法，以减轻患者产生的痛苦和不适，降低发生自行拔管概率。 1.3.3 对患者进行一定的肢体约束 如患者处于意识不清、智能下降或者烦躁不安等状态，护理人员可对其进行一定的肢体约束。例如，患者可以对约束带进行合理使用。同时，护理人员需对患者约束部位进行定期更换，认真观察患者约束部位的皮肤血运情况，保证患者安全。 1.3.4 妥善固定 在固定患者鼻饲管时，护理人员可应用有弹性的黏贴胶布。在固定时，保持适宜的松紧度。并根据清洁胶布上污染程度和粘附力等情况及时更换，做好患者鼻腔清洁工作等。如患者对胶布过敏，可对胃管固定方法进行更改，固定于患者脑后。 1.3.5 严格落实交接班制度 护理人员在交接班过程中，应对病人鼻饲管留置情况进行认真仔细交接，加强对鼻饲治疗患者夜间巡视。如发现胶布不粘或者发生污染，应及时进行更换。 2 结果 106例脑卒中鼻饲病人，27例